Q. 쇼그렌증후군 환자에게 기립성 저혈압이 나타나는 주된 원인은 무엇인가요?

쇼그렌증후군 환자에게 기립성 저혈압이 나타나는 주요 원인은 자가면역성 염증으로 인한 자율신경계 기능 이상 때문입니다. 신경계는 중추, 말초, 그리고 자율신경계로 나뉘는데, 쇼그렌증후군 환자들은 이 자율신경계에 문제가 생기는 경향이 있습니다. 구체적인 병리적 원인은 다음과 같습니다:

• T 세포 침윤: 자가면역 반응으로 T 세포가 신경 조직에 침투하여 손상을 유발할 수 있습니다.
• 신경절 및 신경의 파괴: 염증 반응이 신경절과 신경 자체를 파괴하여 정상적인 신호 전달을 방해합니다.
• 사이토카인에 의한 신경펩타이드 분비 억제: 염증 물질인 사이토카인이 신경펩타이드 분비를 억제하여 신경 기능에 영향을 줄 수 있습니다.
• M3 무스카린 수용체를 타깃으로 하는 자가항체: 심장 기능 조절에 중요한 역할을 하는 M3 무스카린 수용체에 대한 자가항체가 생성되어 혈압 조절에 문제가 발생할 수 있습니다. 이 수용체는 침샘과 방광 등 여러 신체 부위에 분포하며, 쇼그렌증후군 환자에게서 높은 비율로 관찰됩니다.

이러한 복합적인 요인들이 기립 시 혈압 조절 능력을 저하시켜 어지러움, 현기증, 심하면 실신까지 유발하는 기립성 저혈압 증상을 일으킬 수 있습니다.

출처: Goodman, B. P., Crepeau, A., Dhawan, P. S., Khoury, J. A., & Harris, L. A. (2017). Spectrum of Autonomic Nervous System Impairment in Sjögren Syndrome. *Neurology*, 88(16 Supplement), P5.307. DOI: 10.1212/WNL.0000000000003882.