자가면역성 갑상선염

안녕하세요 송도 1위하면 박성민 원장입니다 오늘 영상에서는 갑상선 원장입니다 오늘 영상에서는 갑상선 기능 저하증과 선물 근육통 그리고 두 기능 저하증과 선물 근육통 그리고 두 질환간에 관련성을 알아보고 만약 질환간에 관련성을 알아보고 만약 갑상선 기능 저하증에 증상이 갑상선 기능 저하증에 증상이 계속된다면 어떻게 해야 되는지 계속된다면 어떻게 해야 되는지 알아보겠습니다 알아보겠습니다 갑상선 기능 저하증의 95%는 갑상선 기능 저하증의 95%는 하시모토 갑상선염이 원인이 됩니다 하시모토 갑상선염이 원인이 됩니다 하시모토 가상선염은 하시모토 가상선염은 흡연이나 유해물질 스트레스 감염 흡연이나 유해물질 스트레스 감염 백신 등의 환경유발인자로 인해 백신 등의 환경유발인자로 인해 면역 과녁이 무너지고 면역 과녁이 무너지고 갑상선 세포가 파괴되면서 세포 내부의 갑상선 세포가 파괴되면서 세포 내부의 자가 항원이 세포외로 분비되고 이로 자가 항원이 세포외로 분비되고 이로 인해서 시작된 자가면역성 염증 반응이 인해서 시작된 자가면역성 염증 반응이 갑상선 조직을 고장 내거나 파괴시키고 갑상선 조직을 고장 내거나 파괴시키고 그 결과로 그 결과로 갑상선 기능 저하증이 갑상선 기능 저하증이 발생하는 질병입니다 하시모토 발생하는 질병입니다 하시모토 가상현염은 자가항체로 인한 가상현염은 자가항체로 인한 갑상선조직 파괴가 갑상선조직 파괴가 지속되고 누적되기 때문에 지속되고 누적되기 때문에 분배기능이 회복되지 않을 가능성도 분배기능이 회복되지 않을 가능성도 없고요 그랩스 병은 자강체가 사라지고 없고요 그랩스 병은 자강체가 사라지고 나면 그 기능은 남아 있어 원래대로 나면 그 기능은 남아 있어 원래대로 회복될 수 있는 가능성이 있습니다 두 회복될 수 있는 가능성이 있습니다 두 질환은 유전적인 공통점이 때문에 질환은 유전적인 공통점이 때문에 동시에 발생하는 경우가 있고요 동시에 발생하는 경우가 있고요 다음으로 서무근육통에 병리적인 원인에 다음으로 서무근육통에 병리적인 원인에 대해서 알아보겠습니다 소모비누통의 대해서 알아보겠습니다 소모비누통의 가장 핵심적인 병리 원인은 가장 핵심적인 병리 원인은 자가면역질환이라는 것이 최근 자가면역질환이라는 것이 최근 직연입니다 직연입니다 2020년 연구에서 2020년 연구에서 서무기름통 발생의 자가면역에 서무기름통 발생의 자가면역에 관리한다는 유전적 관리한다는 유전적 후손 유전적 기전을 확인했습니다이 후손 유전적 기전을 확인했습니다이 논문에서 주요 내용 몇 가지 논문에서 주요 내용 몇 가지 발췌해보면요 최근 연구에서는 발췌해보면요 최근 연구에서는 서명근육통이 두 가지 서명근육통이 두 가지 병리적 기전에 확인되었는데 첫 번째가 병리적 기전에 확인되었는데 첫 번째가 신경염증이고 두 번째가 신경염증이고 두 번째가 자가면역질환입니다 자가면역질환입니다 신경염증은 크게 신경염증은 크게 말초신경에 해당하는 소송을 신경망증과 말초신경에 해당하는 소송을 신경망증과 중추신경의 발생하는 중추감작을 중추신경의 발생하는 중추감작을 말합니다이 말합니다이 연구에서는 신경염증이 소모기능통 말병 연구에서는 신경염증이 소모기능통 말병 기전에 기전에 근본적인 역할을 한다고 언급했고요 근본적인 역할을 한다고 언급했고요 중추신경계와 말초신경계에서 중추신경계와 말초신경계에서 미세아교세포와 림프구가 미세아교세포와 림프구가 강하게 활성되어 있는 사실을 강하게 활성되어 있는 사실을 확인했습니다 말초신경 병증이라고 하는 확인했습니다 말초신경 병증이라고 하는 것은 정상적으로 것은 정상적으로 존재하는 말초신경 중에 가장 말단에 존재하는 말초신경 중에 가장 말단에 있는 소소문 신경이 상실되는 것을 있는 소소문 신경이 상실되는 것을 말하고요 대략 연구에 의하면 정상적인 말하고요 대략 연구에 의하면 정상적인 사람들의 사람들의 절반 정도가 남아 있다고 합니다 절반 정도가 남아 있다고 합니다 중추신결 명칭은 중추 감자계라고 하는 중추신결 명칭은 중추 감자계라고 하는 상태로 상태로 동일한 자극이 주어졌을 때 정상인에 동일한 자극이 주어졌을 때 정상인에 비해서 비해서 훨씬 더 많은 자극을 느끼게 되는 훨씬 더 많은 자극을 느끼게 되는 상태를 말합니다 두 번째 자가면역질환 상태를 말합니다 두 번째 자가면역질환 병리에 대해서 알아보면요 병리에 대해서 알아보면요 자가면역질환이 서명교통 말병과 자가면역질환이 서명교통 말병과 강한 연관성이 있다는 많은 근거가 강한 연관성이 있다는 많은 근거가 있다고 공급했고요 있다고 공급했고요 많은 자가면역질환에 선문 근육통이 많은 자가면역질환에 선문 근육통이 동반되고 소모 그룹통 환자들에게도 동반되고 소모 그룹통 환자들에게도 자가항체가 발견되는 비율이 높습니다 자가항체가 발견되는 비율이 높습니다 또한 유전적인 배경에도 또한 유전적인 배경에도 강한 관련성이 있고요 강한 관련성이 있고요 최근에는 최근에는 후손 유전적인 연관성도 확인을 후손 유전적인 연관성도 확인을 했습니다 했습니다 실제 500명의 자가면역질환 환자들의 실제 500명의 자가면역질환 환자들의 동반되는 서명근육통 비율을 조사해본 동반되는 서명근육통 비율을 조사해본 결과가 있었는데요 결과가 있었는데요 쇼거랜 증후군은 25% 쇼거랜 증후군은 25% 실제 실제 다른 연구에서는 많게는 50%까지 다른 연구에서는 많게는 50%까지 보고 있습니다 보고 있습니다 류마티스 관절염에서 25% 자가면역성 류마티스 관절염에서 25% 자가면역성 갑상선염에서는 20% 최근 연구에서 갑상선염에서는 20% 최근 연구에서 62%까지 보고가 되고 있고요 62%까지 보고가 되고 있고요 혼합결합조직 질환에서는 19% 전시 혼합결합조직 질환에서는 19% 전시 동반 루푸스에서는 17% 동반 루푸스에서는 17% 궤양성 대장염에서 13% 건설에서는 궤양성 대장염에서 13% 건설에서는 13% 그리고 나머지 다른 자가면을 13% 그리고 나머지 다른 자가면을 질환에도 질환에도 흔하게 동반된다고 보고되고 있습니다 흔하게 동반된다고 보고되고 있습니다 그렇다면 하시모토 갑상선염 그렇다면 하시모토 갑상선염 환자들에게는 환자들에게는 서명근육통 진단비를 어떻게 될까요 서명근육통 진단비를 어떻게 될까요 2017년 연구에서는 2017년 연구에서는 총 총 79명의 하시모토 갑사선염 환자들을 79명의 하시모토 갑사선염 환자들을 대상으로 대상으로 2010년도 2010년도 서명금융통 서명금융통 진단 권고안을 적용해 보았습니다 그 진단 권고안을 적용해 보았습니다 그 결과 결과 79명 중 49명 대략 62%에서 79명 중 49명 대략 62%에서 서명금융통이 확인되었고요 서명금융통이 확인되었고요 서문구름통으로 진단된 사람들과 서문구름통으로 진단된 사람들과 그렇지 않은 사람들의 그렇지 않은 사람들의 갑상선 관련 수 확인해 본 결과 갑상선 관련 수 확인해 본 결과 TPO 안티바디 TPO 안티바디 TG 안티바디 tsh 수치는 TG 안티바디 tsh 수치는 서무근육통 진단과 상관관계가 서무근육통 진단과 상관관계가 있었습니다 있었습니다 즉 이러한 수치가 높을 때는 즉 이러한 수치가 높을 때는 소모근육통 발생 위험이 높아진다고 소모근육통 발생 위험이 높아진다고 분석을 했습니다이 논문에서 언급한 분석을 했습니다이 논문에서 언급한 내용을 몇 개 살펴보면요 내용을 몇 개 살펴보면요 우선 우선 일반인에서는 서무교통 발생 비율이 일반인에서는 서무교통 발생 비율이 2에서 7% 정도 된다고 합니다 2에서 7% 정도 된다고 합니다 하지만 하지만 과거의 다른 연구를 종합해보면 자가 과거의 다른 연구를 종합해보면 자가 면역성 갑상선질환의 면역성 갑상선질환의 30에서 40%에서 30에서 40%에서 서무근육통이 발생하고요 이번 서무근육통이 발생하고요 이번 연구에서는 하시모토 갑상선염 환자 중 연구에서는 하시모토 갑상선염 환자 중 62%에서 62%에서 서명유통 발생을 확인했습니다 서명유통 발생을 확인했습니다 다른 연구보다 좀 높았고요 다른 연구보다 좀 높았고요 2022년에도 비슷한 연구가 2022년에도 비슷한 연구가 있었는데요 180명의 하시버토 있었는데요 180명의 하시버토 가사성의 환자들을 대상으로 가사성의 환자들을 대상으로 서명 근육통 발생 비율을 조사했습니다 서명 근육통 발생 비율을 조사했습니다 결과 결과 이 연구에서는 다음과 같은 언급을 하고 있었는데요 있었는데요 갑상선기는 저하증과 갑상선기는 저하증과 서명금융통은 서명금융통은 증상과 징후가 유산면이 많이 있습니다 증상과 징후가 유산면이 많이 있습니다 대략 대략 갑상선 기능 저하증에 40에서 60% 갑상선 기능 저하증에 40에서 60% 환자분들이 환자분들이 손목 유통이 동반될 수가 있고 손목 유통이 동반될 수가 있고 따라서 갑상선 기능 저하증으로 따라서 갑상선 기능 저하증으로 진단되었다고 해서 소모근육통 진단을 진단되었다고 해서 소모근육통 진단을 놓치면 안됩니다 그리고이 연구에서는 놓치면 안됩니다 그리고이 연구에서는 모든 하시모토 가사장의 환자들에게 모든 하시모토 가사장의 환자들에게 서무 근육통 검사를 받아볼 필요가 서무 근육통 검사를 받아볼 필요가 있다고 제안했습니다 두 질환은 실제로 있다고 제안했습니다 두 질환은 실제로 얼마나 비슷할까요 얼마나 비슷할까요 갑상선계는 저하증의 주요 임상은 갑상선계는 저하증의 주요 임상은 관절염 우울감 피로감 기억력제와 관절염 우울감 피로감 기억력제와 근육통인데 위에 5가지 증상은 소모 근육통인데 위에 5가지 증상은 소모 근육통과 동일합니다 근육통과 동일합니다 그에도 약간 차이는 있지만 그에도 약간 차이는 있지만 머리카락이 얇아지고 건조해지고 머리카락이 얇아지고 건조해지고 눈썹이 빠지면서 얼굴이 푸석해지고 눈썹이 빠지면서 얼굴이 푸석해지고 갑상선이 약간 부어 있고 갑상선이 약간 부어 있고 심장박동이 느려지며 심장박동이 느려지며 변비가 생기고 변비가 생기고 체중근과 부종이 발생합니다 체중근과 부종이 발생합니다 손톱이 깨질 수가 있고 손톱이 깨질 수가 있고 추위를 더 많이 타게 되며 추위를 더 많이 타게 되며 피부가 건조해지고 피부가 건조해지고 난임과 난임과 생리주기가 길어지는 원인이 될 수 생리주기가 길어지는 원인이 될 수 있습니다 있습니다 서문근을 통해 주요 증상은 서문근을 통해 주요 증상은 관절염 올가 불안감 피로감 기억력제와 관절염 올가 불안감 피로감 기억력제와 근육통이 대표적인가 유사한 증상을 나타내고 있고요 그 외에도 두통과 수면 이상 있고요 그 외에도 두통과 수면 이상 어지러움 어지러움 피부에 건조와 가려운 발진 가슴통증과 피부에 건조와 가려운 발진 가슴통증과 숨참 소화불량 속쓰림 숨참 소화불량 속쓰림 메슥거림과 구역감 메슥거림과 구역감 변비용은 설사가 나타날 수가 있고 변비용은 설사가 나타날 수가 있고 전실에 걸친 광범위한 전실에 걸친 광범위한 통증과 뻣뻣함이 가장 중요한 통증과 뻣뻣함이 가장 중요한 특징입니다 특징입니다 서브 뮤트 환자분들이 서브 뮤트 환자분들이 호소하는 증상을 호소하는 증상을 비율로 구별해 보면요 비율로 구별해 보면요 통증과 신체적 전신력이 불편함이 통증과 신체적 전신력이 불편함이 95% 나타나고 95% 나타나고 관절이 아프다는 경우가 90% 관절이 아프다는 경우가 90% 피로감과 활약 저하가 피로감과 활약 저하가 96% 대부분의 환자분들이 96% 대부분의 환자분들이 피로감을 느끼고 있었습니다 또한 피로감을 느끼고 있었습니다 또한 수면의 문제도 92%로 굉장히 수면의 문제도 92%로 굉장히 많았고요 지금 여기 떨어지고 몸이 좀 많았고요 지금 여기 떨어지고 몸이 좀 뻣뻣하고 사고력이 내려가고 뻣뻣하고 사고력이 내려가고 우울감이 한 70% 우울감이 한 70% 피부 감각 이상이 피부 감각 이상이 70% 정도 그리고 기억력 저하가 70% 정도 그리고 기억력 저하가 80% 80% 다른 외부 자극에 민감한 경우가 다른 외부 자극에 민감한 경우가 70%로 나타났습니다 오늘 내용을 70%로 나타났습니다 오늘 내용을 요약해보면 요약해보면 갑상선 기능 저하증과 서무근육통은 갑상선 기능 저하증과 서무근육통은 자가면역질환이라는 공통점이 있습니다 자가면역질환이라는 공통점이 있습니다 만약 하시모토 각서 설정 환자분께서 만약 하시모토 각서 설정 환자분께서 호르몬제를 복용하고 수치는 정상으로 호르몬제를 복용하고 수치는 정상으로 유지가 됐지만 유지가 됐지만 자가면역서 염증으로 인한 증상 혹은 자가면역서 염증으로 인한 증상 혹은 서무근육통으로 인한 증상은 서무근육통으로 인한 증상은 계속될 수 있다는 사실을 알고 계셔야 계속될 수 있다는 사실을 알고 계셔야 합니다 합니다 따라서 하시모토 가상성형 환자께서 따라서 하시모토 가상성형 환자께서 수치가 정상으로 유지된다고 하더라도 수치가 정상으로 유지된다고 하더라도 피로감과 근육통 관절통 피로감과 근육통 관절통 우울증 불안증 불면증 등의 우울증 불안증 불면증 등의 관련된 증상이 계속 된다면 관련된 증상이 계속 된다면 서무근육통에 관련된 치료를 받아 서무근육통에 관련된 치료를 받아 보아야 합니다 보아야 합니다 감사합니다 [음악]