하시모토 갑상선염 음식과 영양요소 - 셀레늄의 작용과 주의사항

안녕하세요. 자가면역질환 진료를 18년째 이어오고 있는 이레 한의원입니다.

"하시모토 갑상선염으로 진단받았는데, 영양제 뭐 먹어야 하나요?"

이런 궁금증을 가지고 이 글을 클릭하셨다면, 갑상선 기능 저하증의 주요 원인이 되는 하시모토 갑상선염(Hashimoto's thyroiditis, HT)에 도움이 될 수 있는 영양요소인 셀레늄의 효과와 주의사항에 대해 끝까지 읽어보시길 추천드립니다. 최근 논문 리뷰를 통해 셀레늄이 어떤 작용을 하는지, 어떤 음식에 많이 들어 있는지, 그리고 과다 복용 시 주의점은 무엇인지 자세히 설명해 드리겠습니다.

1. 하시모토 갑상선염, 왜 중요하게 다뤄야 할까요?

갑상샘에서 분비되는 호르몬이 적어지는 상태를 '갑상선 기능 저하증'이라고 합니다. 이 질환의 원인 중 75%에서 85%는 바로 '하시모토 갑상선염(HT)' 때문입니다. 하시모토 갑상선염은 우리 몸의 면역 체계가 스스로 갑상샘을 공격하여 염증을 일으키는 자가면역질환입니다.

하시모토 갑상선염의 특징:

• 자가면역성 염증: 주로 anti-TPO antibodies가 특징적으로 검출되며, Tg antibodies와 TSHR antibodies도 발견될 수 있습니다.
• 호르몬 변화: 갑상선 호르몬인 T3, T4 수치가 감소하고, 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치가 증가하는 소견을 보입니다.
• 진단: 초음파 검사를 통해 갑상샘의 비대증이나 불균일한 에코 모양을 확인할 수 있으며, 필요에 따라 조직 검사를 시행하기도 합니다.
• 조직 손상: 자가면역성 염증으로 인해 정상적인 갑상샘 조직이 파괴되면서 호르몬 부족이 발생하며, 이러한 손상은 영구적일 수 있습니다.

하시모토 갑상선염 외의 다른 갑상선 기능 저하증 원인(갑상선종, 뇌하수체 질환, 특정 치료나 약물로 인한 경우 등)은 일시적일 수 있으며, 원인이 해결되면 다시 정상으로 회복될 가능성이 있습니다.

하시모토 갑상선염으로 인한 기능 저하증이 있는 경우, 갑상선 호르몬제를 복용하면 T3, T4, TSH 수치는 정상으로 돌아올 수 있습니다. 하지만 호르몬 수치가 정상화된 이후에도 피로감, 부종, 관절염, 두드러기, 불안, 신경병증 등 다양한 증상이 남아 있는 경우가 많습니다. 이는 하시모토 갑상선염의 근본 원인인 '자가면역성 염증'에 대한 추가적인 관리가 필요하다는 신호로 볼 수 있습니다.

2. 셀레늄, 하시모토 갑상선염에 어떤 도움을 줄까요?

셀레늄은 갑상선 호르몬 대사에 중요한 역할을 하는 필수 미량 원소입니다. 특히 셀레늄은 '셀레노단백질(selenoproteins)'이라고 알려진 효소들의 활성 부위로 작용하여 갑상선 호르몬의 합성과 대사에 깊이 관여합니다.

최근 2024년에 발행된 Huwiler 등의 논문 "Selenium supplementation in patients with Hashimoto thyroiditis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials"에서는 하시모토 갑상선염 환자에게 셀레늄이 어떤 도움을 주는지에 대한 체계적인 분석과 메타 연구 결과를 발표했습니다. 이 논문은 총 687건의 문헌을 종합 분석하여 다음과 같은 결과를 도출했습니다.

셀레늄 보충의 주요 연구 결과:

• TSH 및 항체 개선: 신지로이드 등의 호르몬제를 복용하지 않는 하시모토 갑상선염 환자가 셀레늄을 복용할 경우, TSH 수치를 낮출 수 있으며 TPO antibodies와 malondialdehyde(MDA) 수치 개선이 가능합니다.
  • MDA란? MDA(Malondialdehyde)는 활성 산소가 세포막의 불포화 지방산을 공격할 때 생성되는 유기 화학물입니다. 이는 산화 스트레스 및 세포 손상을 나타내는 중요한 바이오마커로 사용되며, MDA 수치가 낮아졌다는 것은 체내 산화 스트레스가 감소했다고 해석할 수 있습니다.
• 제한적인 효과: 하지만 fT4, T4, fT3, T3, TG ab, 갑상선 부피, 염증성 사이토카인(자가면역성 염증 지표)에는 의미 있는 개선 효과가 없는 것으로 나타났습니다. 이는 셀레늄이 갑상선 기능 자체를 직접적으로 회복시키기보다는, 갑상선 관련 산화 스트레스를 줄이고 특정 항체 수치를 조절하는 데 기여할 수 있음을 시사합니다.

셀레늄이 갑상선 건강에 기여하는 주요 셀레노단백질:

셀레늄은 다음과 같은 주요 셀레노단백질의 활성에 필수적입니다.

• 글루타치온 과산화효소 (Glutathione Peroxidase, GPx): 강력한 항산화 효소로, 활성 산소(ROS)를 중화하여 세포 손상을 방지합니다. 갑상샘 조직에서는 호르몬 합성에 필요한 과산화수소(H2O2)가 높은 수준으로 생성되는데, 과도하게 축적되면 세포를 손상시킬 수 있습니다. GPx는 이 H2O2를 물과 산소로 분해하여 갑상샘 세포를 보호하는 중요한 역할을 합니다.
• 티오레독신 환원효소 (Thioredoxin Reductase, TrxR): TrxR은 티오레독신을 환원형으로 유지시켜 세포 내 산화-환원 균형을 조절합니다. 이 과정은 갑상샘 세포의 생존과 정상적인 기능 유지에 필수적입니다.
• **요오드티로닌 탈요오드화효소

자주 묻는 질문

Q1. 셀레늄이 하시모토 갑상선염에 효과가 있나요?

A1. 여러 연구에서 셀레늄 보충(200μg/일)이 갑상선 자가항체(anti-TPO)를 유의하게 감소시키는 것으로 확인되었습니다. 셀레늄은 갑상선의 산화 스트레스를 줄이고 T3/T4 전환에 관여하는 효소의 필수 성분입니다.

Q2. 셀레늄을 음식으로 섭취할 수 있나요?

A2. 브라질너트(1–2개면 일일 권장량), 참치, 새우, 달걀, 해바라기씨가 셀레늄이 풍부합니다. 보충제보다 식품 섭취가 안전하며, 과량(400μg 초과) 시 독성이 나타날 수 있으므로 주의하세요.

Q3. 셀레늄 외에 하시모토에 도움이 되는 영양소가 있나요?

A3. 비타민 D(면역 조절), 아연(T3 전환), 오메가-3(항염)가 보조적으로 도움됩니다. 요오드는 과량 섭취 시 오히려 갑상선염을 악화시킬 수 있어, 해조류 과다 섭취를 피하세요.