의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌 증후군 병리기전, 인천 이레 한의원
👨⚕️쇼그렌 증후군 병리기전,
2014년 6월 9일에 Rheumatol Int.에 실린 논문의 제목은 아래와 같습니다
"Sjogren`s syndrome : still not fully understood disease"
"쇼그렌 증후군 : 아직까지 완전히 이해되지 않은 질환"
병원에서 쇼그렌증후군이라는 진단을 받고 나오면서
'아 내가 왜 이런 병에 걸렸는가' 하는 한탄을 많이들 하시는 것 같습니다.
하지만 왜 이런 병에 걸리는지에 대한 명확한 기전을 밝혀지지 않았기 때문에
많은 논문에서 "unclear"라는 용어를 사용하고 있습니다.
병리에 대하여는 몇가지 기전을 추정하고는 있지만,
모든 증거들이 한가지 가설만을 지지하는 것은 아니기 때문에
확정되었다고 보기는 어렵습니다.
류마티스학회에서 출간한 책에 실려 있고
여러 논문의 지지를 받고 있는 병리 기전은 크게 2가지 입니다.
- 분비샘의 파괴 (Apoptosis)
여러 논문에서 쇼그렌 증후군이 비가역적이고, 회복할 수 없다고 표현한 것은
아마도 상당부분 분미샘이 손상된다면 다시 회복되기 어렵기 때문인 듯 합니다.
Apoptosis (세포자멸)
상피세포에 내재되어 있는 apoptosis기전을 촉진시킴. 스스로 파괴하도록 유도
programmed cell death 기전 중 한가지로, 외부적 내부적 신호에 의해서 유전자 발현이 일어나고
세포는 스스로 기능을 정지하고 분해됩니다.
apoptosis의 과정에는 다양한 면역세포, 면역물질, 항체 등이 관여 하게 됩니다.
하지만 이런 기전은 침샘의 손상 범위에 비해서
증상이 심한 환자들의 존재한다는 사실을
설명하지 못합니다.
즉 방사선 검사 혹은 조영제 검사로 밝혀진 손상의 범위 보다
침분비 기능 저하가 훨씬 큰 경우가 있는데, 이런 기전을 설명하기에는 부족합니다.
이를 보완하는 기전은 아래와 같습니다.
- 분비샘 기능의 억제
면역 세포에서 분비되는 사이토카인에 의해서
아세틸콜린의 분비가 억제되고,
또 다른 한편에서는 자가 항체에 의한 무스카린성 수용체 3이 억제되어
결과적으로 세포막에서 수분의 이동에 중요한 역할을 하는 Aquaporin 5의 발현이 억제되어
샘으로 부터의 분비물의 양이 적어지게 됩니다.
즉 면역매개 기전에 의해서 분비샘의 기능이 억제되는 것입니다.
이런 경우는 가역적인 증상으로, 치료에 의해서 기능이 돌아올 가능성이 있습니다.
기능을 하는 상피세포가 파괴된 것은 아니기 때문이지요.
쇼그렌 증후군 환자의 증상을 개선시키는 한약에 대한 연구들은 기존이 많이 있었습니다.
한약을 복용한 후 눈물과 침분비가 얼마나 늘었으며, 그 유효성은 얼마나되며,
살라겐에 비해서 효과적인지, 부작용은 없는지 등등게 관한연구들이 대부분 이었습니다.
(옆의 메뉴 중 쇼그렌 증후군에 들어가면 많은 연구 논문을 볼 수 있습니다)
하지만 최근의 연구는 한약이 면역반응의 어떤 단계에 작용하는가에 초첨을 맞추고 있습니다.
그 중 가장 눈에 띄는 연구가 있었는데
면역기능에 의해서 억제된 분비샘의 기능을 되돌리는 과정에 대한 것입니다.
위에서 언급된 2. 분비샘 기능 억제에 관련된 연구들 입니다.
"muscarinic acetylcholine receptor에 대한 길항제 역할을 하여서
결과적으로 AQP5의 발현을 증가시고
그 와 별개의 기전으로
apoptosis를 방지할 수 있다"
"AQP5의 발현이 증가되었다는 것은
쇼그렌 증후군 환자의 침분비가 늘었다는 것을 말하고
이는 구강건조증을 개선되었다는 것을 의미 한다
IL-1, IL-6, TNF-alpha와 같은 사이토카인의 분비를 감소시켜서
AQP5의 손실을 회복시켰다.
이 작용은 MAPK 전달과정의 활성을 유도하고,
침과 눈물의 분비를 유도하는 MMP-9와 같은 물질의 합성이 증가하였기 때문에 가능한 결과이다"
류마티스 교과서에 실린 쇼그렌증후군의 병리기전 중
apopotis (TNF-alpha로 유도된)를 억제하고
억제된 AQP5의 발현을 증가시키는 한약의 효과를 확인하였다는 의미 입니다.
지난번에 소개해드린 논문은 위에서 언급된 내용을
좀더 심도 있게 실험을 통해서 입증한 연구였는데요.
아래와 같은 다양한 실험을 통하여 그 효과를 입증한 연구 입니다.
이러한 기전을 밝혔다는 것은
침샘의 파괴가 비가역적인 상태로 진행되지 않고
면역에 의해서 기능적인 억제가 된 쇼그렌증후군 환자들에게
치료의 가능성을 과학적으로 입증해준 아주 큰 성과라고 볼 수 있습니다.
쇼그렌 증후군 발병 초기이면서
안구건조와 구강건조 증상이 가장 불편한 경우라면
한의학 치료가 도움이 될 수 있습니다.
너무 낙심하고만 계시지 말고
자연이 준 선물인 한의학의 힘을 한 번 빌려보세요
