의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌 증후군 환자의 침샘에서의 침분비량을 늘리고, 자연사를 막아주는 한약의 효과, 인천 이레 한의원
👨⚕️쇼그렌 증후군 환자의 침샘에서 침분비량을 늘려주고, 침샘 세포의 자연사를 막아주는 한약의 효과, naver.com/dlfpomd/220129168739
쇼그렌 증후군 환자에서
침샘이 침을 분비하는 능력은
면역세포와 면역물질에 의해서 침샘조직이 완전히 파괴되거나 세포자멸에 이르지 않은 상태에서도
갑작스럽게 떨어질 수 있다고 합니다.
즉 세포의 분비 기능이 저하된 것인데요.
얼마나 기능저하이 약해졌는지는
침 분비 속도를 측정해서도 알 수 있지만
aquaporin-5의 발현(세포에서 단백질의 생성) 정도를 측정하여 평가하기도 합니다.
쇼그렌 증후군 환자에게 어떠한 치료를 했을 때
침분비량이 증가하였다면 다음과 같은 기전이 작동했을 것입니다.
파괴되지 않은 정상 침샘조직에서 침분비량이 늘었다.
파괴되진 않았지만 기능이 억제된 침샘조직에서 침이 분비되기 시작했다.
파괴된 침샘 조직이 살아났다.
그렇지만 3번은 거의 불가능한 것으로 보여집니다.
여러 논문을 참고해보면 침샘의 파괴는 비가역적이고, 영구적이라는 표현을 하기 때문입니다.
파괴된 침샘 조직을 재건하는 방법은 줄기세포를 이용한 치료가 유일하지 않을까 생각됩니다.
살라겐정은 1번의 역할을 하는 것으로 알려져 있기 때문에
의사에 따라서는 살라겐 복용을 주의하라고 하는 분도 계십니다.
가장 이상적인 치료는 2번에 해당하는 것일텐데요.
면역활동으로 인해서 기능이 억제되기만 하고, 파괴는 안된,
아직은 보존된 세포가 그 기능을 다시 발휘하고
면역공격에 추가적인 손상을 받지 않는다면
최선의 치료가 되지 않을까 생각됩니다.
그런 가설을 가지고 한약의 치료 효과를 평가해본 연구가 있습니다.
2011년도에 홍콩대학교에서 퍼블리쉬한 논문입니다.
10명의 저자가 참여하였고,
마우스와 human salivary gland cell line A 253을 이용한 다양한 연구를 수행하였습니다.
한약은 다음 세가지 효과를 발휘하여 쇼그렌 증후군 환자의 침분비 감소를 치료할 수 있다고 분석합니다.
- Aquaporin-5의 발현을 늘려준다.
2, 정상조직의 apoptosis(세포자멸, 세포의 스스로 파괴되는 현상)로 부터 세포를 보호한다.
- 건강한 세포의 증식을 촉진한다.
논문의 디스커션에서 저자들은
"이런한 효과는, 새롭게 분화된 세포가, 기능불량 세포를 대체함으로써, 쇼그렌증후군으로 부터의 회복에 도움을 줄 수 있다" 는 가설을 세워봅니다.
물론 추가적인 연구가 더 있어야 확인할 수 있겠지요.
이 논문에 사용된 dendrobium officinale은 보음약으로 분류됩니다.
음을 보충해준다는 추상적인 의미인데
음이라고 하는 것에는 수분, 진액, 정이라는 의미가 포함되어 있습니다.
보음약에는 숙지황, 황정, 옥죽, 맥문동, 천문동 등등 많은 한약재가 있습니다.
이러한 본초를 복용했을 때
건조했던 피부가 촉촉해지고, 점막건조증상이 개선되고,
뻑뻑했던 관절이 부드러워지고, 눈물과 침분비가 증가하는 것을 보고
우리 몸의 물, 수분, 진액을 채워주는 구나 라고 가정했을 것입니다.
그런데 사실 쇼그렌 증후군은 우리 몸에 물이 부족해서 생기는 질환은 아니지요.
그런데도 보음약이 쇼그렌 증후군 환자의 증상을 개선시키는 효과가 있었고
그렇다면 보음약에는 다른 기전이 있겠구나 하고 가설을 세우고 이런 실험을 설계헸다고 합니다.
이와 관련된 후속 연구가 있더군요.
위논문의 저자 중 일부가 참여 하였습니다.
A-253 cell line은 인간의 침샘세포를 말합니다.
TNF-alpha에 의해서 유도된
침샘세포의 세포자멸(세포가 파괴되어 죽는 현상)을 억제한다는 연구입니다.
이 논문의 저자들은 서두에서 다른 논문1을 인용하여 다음과 같은 표현을 하고 있습니다.
"한약이 자가면역질환 환자에게 다양한 면역조절작용을 하기 때문에,
한약은 자가면역질환을 치료할 수 있는 훌륭한 치료 전략이 될 수 있다"
쇼그렌 증후군 환자의 침샘내의 상피세포에서는
TNF-alpha가 과도하게 많이 발견되고 있고,
이 전염증 물질은 염증반응을 촉진시켜서
세포의 apoptosis를 촉진하여 침샘 세포의 기능정지상태를 유도한다2고 합니다.
이를 "TNF-alpha induced apoptosis"라고 합니다.
이번연구는 한약재가 침샘조직의 apoptosis를 억제하는 기전을 구체적으로 확인한 실험입니다.
결과는 다음과 같습니다. (너무 어려운 이야기라 몰라도 되지만, 구체적인 작용 단계를 확인했다는 데에 의미가 있습니다)
한약은 TNF-alpha로 유도된 translocation of NK-kappa B to nuclei를 억제한다
한약은 TNF-alpha로 유도된 ROS (reactive oxygen species)를 억제한다.
한약은 TNF-alpha로 유도된 MAPK(mitogen activated protein kinase) 활성을 억제한다
한약은 TNF-alpha로 유도된 apoptotic proteins을 억제한다.
1-4의 기전을 통해서 한약은 침샘상피세포의 apoptosis를 억제한다는 결론입니다.
양약중에도 맙테라 rituximab이란 약제가 TNF-alph
한약이 면역반응으로 시작된 침샘세포의 파괴를 보호할 수 있다는 사실에 대한 충분한 근거가 될 듯 합니다.
한약은 아직까지 남아 있는 정상적인 침샘 세포의 활성을 높이면서도
자가면역으로 인한 면역공격으로 부터 침샘 세포를 보호하기도 하는
이중의 효과를 낸다는 평가입니다 .
이러한 효과는 페이퍼에서만 존재하는 것이 아니라
실제 임상현장에서도 확인할 수 있는 사실입니다.
쇼그렌 증후군을 관리할 수 있는 방법은 다양하게 마련되어 있습니다.
발병 초기라면 너무 절망하지 마시고,
한의학의 도움을 받아보시길 바랍니다.
Huang CF, Lin SS, Liao PH, Young SC, Yang CC. The immunopharmaceuticaleffects and mechanisms of herb medicine. CellMol Immunol. 2008;5:23–31.
Ramos-Casals M, Tzioufas AG, Stone JH, Siso A, Bosch X.Treatment of primary Sjogren syndrome: a systematic review.JAMA. 2010;304:452–60.
