쇼그렌증후군과 복시(중증근무력증) - 인천 이레한의원

안녕하세요, 인천 이레한의원입니다.

오늘은 쇼그렌증후군을 앓고 계신 환자분들께서 주의 깊게 살펴보셔야 할 '복시' 증상과 그 원인, 특히 약물 부작용으로 인한 중증근무력증의 가능성에 대해 자세히 말씀드리고자 합니다. 자가면역질환은 다양한 증상을 동반하며, 복용하시는 약물 또한 여러 부작용을 일으킬 수 있기에, 새로운 증상 발생 시에는 면밀한 관찰과 전문의와의 상담이 매우 중요합니다.

최근 저희 이레한의원에서 쇼그렌증후군 치료를 받고 계신 50대 여성 환자분께서 명절을 지나면서 일이 많고 스트레스가 심했는데, 그 뒤로 눈이 좀 흐리게 보이면서 복시 현상이 나타났다고 말씀하셨습니다. 이 환자분께서는 진단받은 지 4년 정도 되셨고, 대학병원에서 할록신(hydroxychloroquine)과 살라겐을 처방받아 복용 중이셨습니다.

복시는 사물이 두 개로 겹쳐서 보이는 증상을 말합니다. 만약 할록신을 복용하고 계신 자가면역질환(류마티스 관절염, 쇼그렌증후군, 루푸스 등) 환자분께서 어느 날 갑자기 복시가 나타난다면, 할록신(혹은 옥시크로린)의 부작용으로 중증근무력증이 발생한 것이 아닌지 반드시 확인해볼 필요가 있습니다.

할록신을 복용하고 계신 자가면역질환 환자분께서 어느 날 복시가 나타난다면 할록신(혹은 옥시크로린)의 부작용으로 중증근무력증이 발생한 것이 아닌지 확인해볼 필요가 있습니다.

할록신(Hydroxychloroquine)의 주요 부작용과 주의사항

할록신은 자가면역질환 치료에 널리 사용되는 약물 중 하나로, 다른 자가면역질환 치료제에 비해 부작용이 적은 편에 속합니다. 하지만 모든 약물과 마찬가지로 주의해야 할 부작용들이 존재합니다.

1. 가장 주의해야 할 부작용: 망막병증
할록신 복용 시 가장 심각하게 주의해야 할 부작용 중 하나는 망막병증입니다. 이는 시력을 잃을 수도 있는 심각한 부작용이지만, 대개 10년 이상 장기 복용하였을 경우에 위험도가 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 할록신을 복용하시는 동안에는 정기적으로 안과 검진을 받으시면서 복용하시면 안전하게 관리하실 수 있습니다.

2. 일반적으로 나타날 수 있는 부작용
할록신 복용 중 흔하게 나타날 수 있는 부작용은 다음과 같습니다. 이러한 증상이 나타나면 의료진과 상담하여 적절한 조치를 취하는 것이 좋습니다.

• 오심, 구토
• 복통
• 식욕 저하
• 체중 감소
• 설사
• 어지러움
• 두통
• 기분 변화
• 예민해짐
• 초조감
• 피부 발진 / 가려움
• 탈모

3. 즉시 의사에게 보고해야 할 심각한 부작용
아래와 같은 증상이 나타난다면 즉시 의사에게 보고하고 진료를 받으셔야 합니다. 이는 심각한 부작용의 징후일 수 있습니다.

• 근력 약화
• 움직임을 조절하기 어려움
• 균형감각 상실
• 시야의 흐려짐
• 광과민성 (눈부심이 심해짐)
• 피부 창백
• 출혈
• 혼돈
• 경련

쇼그렌증후군과 중증근무력증(Myasthenia Gravis)의 연관성

특히 위에서 언급된 심각한 부작용 중 '근력 약화'와 함께 '복시'가 나타나고 '눈꺼풀이 내려앉는' 증상이 동반된다면, 중증근무력증(Myasthenia gravis, MG)이 발생했을 가능성을 의심해볼 수 있습니다.

중증근무력증 또한 자가면역질환의 일종입니다. 따라서 쇼그렌증후군과 같은 다른 자가면역질환을 앓고 있는 환자에게 이차적으로 발생하는 경우가 있습니다. 또한, 평소에는 증상이 뚜렷하게 나타나지 않는 '준 임상적 중증근무력증(subclinical MG)'을 잠재적으로 가지고 있는 쇼그렌증후군 환자분들도 계실 수 있습니다.

이러한 준 임상적 중증근무력증을 가지고 있는 상태에서 특정 약물이 증상을 촉발시킬 수 있는데, 그중 한 가지가 바로 할록신입니다. 할록신 외에도 중증근무력증의 발현을 촉진할 수 있는 약물로는 항생제, 마그네슘, 그리고 마취제 등이 있으므로, 이러한 약물 복용 시에도 주의가 필요합니다.

결론적으로, 쇼그렌증후군 증상 개선을 위해 할록신이나 옥시크로린을 복용하던 중에 복시(double vision)와 근력 약화가 발생했다면, 약물 부작용으로 인한 중증근무력증 발생이 아닌지 반드시 전문 의료진과 상의하여 확인할 필요가 있습니다.

한의학적 관점에서 본 쇼그렌증후군 관리의 중요성

저희 이레한의원에서는 쇼그렌증후군과 같은 자가면역질환을 치료

자주 묻는 질문

Q1. 쇼그렌증후군 환자에게 복시(사물이 겹쳐 보이는 증상)가 나타날 수 있나요?

A1. 드물지만 가능합니다. 자가면역 기전에 의한 안근마비, 약물 부작용(하이드록시클로로퀸 등)으로 인한 눈 근육 영향, 또는 중증근무력증(MG) 동반으로 복시가 나타날 수 있습니다. 자가면역질환은 서로 중복될 수 있으므로, 새로운 눈 증상이 나타나면 즉시 평가가 필요합니다.

Q2. 중증근무력증은 쇼그렌증후군과 관련이 있나요?

A2. 두 질환 모두 자가면역 기전을 공유하며 동반 발생이 보고되어 있습니다. 중증근무력증은 신경근 접합부의 자가항체에 의해 근력 약화가 나타나는 질환으로, 눈꺼풀 처짐(안검하수)과 복시가 초기 증상인 경우가 많습니다.

Q3. 복시가 나타나면 어떻게 해야 하나요?

A3. 복용 중인 약물의 부작용 여부를 먼저 확인하고, 안과와 신경과 검진을 받으세요. 특히 하루 중 피로해질수록 복시가 심해지는 패턴이면 중증근무력증을 의심할 수 있습니다. 항아세틸콜린 수용체 항체 검사와 근전도 반복 자극 검사가 진단에 도움이 됩니다.