섬유근육통 진단 방법, 인천 이레한의원

섬유근육통 진단 방법, 인천 이레한의원

섬유근육통은 신경전달과정 자체에 문제가 생겼다는 추정을 하고 있을 뿐 정확한 원인을 밝혀내지 못한 질환입니다.

따라서 진단도 약간 애매한 면이 있습니다.

1990년도에 제안된 'ACR 섬유근육통 진단 방식' 은 민감도 88%, 특이도 81%로 정확도가 떨어진다는 지적이 계속 되어있었기 때문에 2010년도에 새롭게 ACR 진단기준이 만들어졌습니다.

1990년도의 ACR진단 기준

아래 두가지를 동시에 만족시키면 섬유근육통이라고 진단을 내립니다.

1. 3개월 이상 지속되는 넓게 퍼진 통증(widespread pain)

2. 18 곳 중 11 곳 이상에서 압통점 확인 (4kg 의 압력으로 눌렀을 때)

1. 후두하근

2. C5-7 횡돌기 전면

3. 승모근 상부

4. 극상근의 기시부 (견갑골 위)

5. 늑연골 접합부위

6. 외측 상과의 2cm 하방

7. 둔근의 상외측 1/4 부위

8. 대퇴돌기 뒤쪽

9. 무릎 내측 의 9 부위인데 왼쪽, 오른쪽 해서 18 부위 입니다.

(정확한 부위는 아래 사이트에서 그림을 참고해보세요)

https://en.wikipedia.org/wiki/Fibromyalgia

그런데, 1990년도 ACR 방식은 몇가지 의사가 압통점을 눌러보면서 확인해야 하는 어려움이 있습니다.

측정 방법과 압통점의 확인이 매우 주관적일 수 있고, 심리적인 요인이 개입될 가능성도 높기 때문에

진단방식의 유의성에 대한 문제제기가 계속 되어왔습니다. '

따라서 2010년도 ACR 방식은 압통점 검사 없이 진단 할 수 있는 방식으로 제안되었습니다.

2010 ACR 진단 기준

1. WPI가 7점 이상 이면서 SS 5점 이상 이거나, WPI 가 3 - 6점 이면서 SS 9점 이상

2. 3개월 이상 비슷한 증상이 지속 됨

3. 통증을 만들어내는 다른 기저 질환이 없음

이 세가지를 만족하면 섬유근육통으로 진단을 합니다.

WPI와 SS에 대해서 살펴보겠습니다.

1. WPI (Widespread Pain Index)

인체를 19개의 영역으로 나눠서,

지난 1주일 동안 아팠던 통증의 영역의 수를 점수로 매깁니다.

예를 들어서 지난 1주일 동안 19개 영역중 7개의 영역에서 통증이 있었다

WPI는 7점 입니다.

19개 영역은 아래와 같습니다.

• 좌우 등(back)

• 좌우 어깨 위쪽(Shoulder girdle)

• 좌우 위 팔 (upper arm)

• 좌우 아랫 팔 (lower arm)

• 좌우 엉덩이 (buttock)

• 좌우 위 다리 (upper leg)

• 좌우 아래 다리 (lower leg)

• 좌우 턱 (jaw)

• 가슴 (chest)

• 복부 (abdomen)

• 목 (neck)

그림은 진단을 위한 차트를 참고해보세요

https://www.fibroknowledge.com/site/downloads/2010_ACR_CRITERIA.pdf

2. SS (Symptom Severity) scale

A. 아래 3가지 항목에 점수를 매김 ( 0 점 부터 3점 까지)

1. 피로감 (fatigue)

2. 상쾌 하지 않은 상태 (waking unrefreshed)

3. 인지기능 이상 (cognitive symptom)

B. 아래 한가지 항목에 점수를 매김 ( 0점 부터 3점 까지)

4. 일반 신체 증상 41가지 중에 해당하는 항목의 갯수를 센 다음

• 0점 : 해당 항목 없음

• 1점 : 1 - 10 개 해당

• 2점 : 11 - 24 개 해당

• 3점 : 25개 이상 해당

C. 위의 4가지 항목의 점수를 합계 낸다. (0 점 부터 12점 사이)

예를 들면 피로감은 심해서 2점,

상쾌하지 않은 기분이 약간 있어서 1점,

인지기능에는 이상이 없어서 0점이며

신체 증상 41개 중에 15가 있어서 2점으로 평가되면

SS는 5점이 됩니다.

※ 참고

3. 인지기능 이상

• 어휘 사용 장애

• 단기 기억 문제

• 방향 감각 이상

• 집중력 저하

• 혼돈

• 간단한 계산기능 장애

4. 일반 신체 증상 41 가지

• 근육통

• 과민성대장증후군

• 피로감

• 사고기억장애

• 근력약화

• 두통

• 복통

• 저림

• 어지러움

• 불면

• 우울증

• 변비

• 설사

• 상복부 불편감

• 메슥거림

• 신경과민증

• 가슴통증

• 눈이 침침해짐

• 발열감

• 안구의 건조감

• 구강건조감

• 호흡 시 색색거림

• 숨차는 느낌

• 이명증

• 청력 감소

• 입맛의 변화

• 구토

• 속쓰림

• 식욕저하

• 구강내 궤양

• 레이노이드 증후군

• 두드러기

• 피부 가려움

• 피부 발진

• 광과민

• 쉽게 멍이 든다

• 탈모

• 소변 빈삭

• 배뇨 시 통증

• 과민성 방광

• 근육 경련

1990년 ACR의 단점을 잘 보완한 2010 ACR진단 방식은 아직 임상에서 많이 쓰이고 있지는 않다고 합니다.

1990년 ACR을 보완 하는 의미로 2010 ACR을 사용고 있는데,

아직 다른 질환과의 감별에 대한 통계가 적기 때문이기도 합니다.

(워낙 많은 증상을 포함하고 있기 때문)

여기저기 눌러보면서 얼마나 아픈지요? 라고 물어보는 방식 보다는

개관적인 설문지를 통해서 정확하게 수치화 해서 진단하는 방식이 훨씬 합리적으로 보입니다.