Q. 항히스톤항체 양성이면 무조건 루푸스인가요? 약인성 루푸스와는 어떻게 다른가요?

항히스톤항체(AHA)가 양성으로 나왔다고 해서 무조건 전신홍반루푸스(SLE)를 의미하는 것은 아닙니다. SLE 환자의 55~92%에서 검출되지만, 약인성 루푸스(DILE) 환자의 최대 96%에서도 양성으로 나타날 수 있습니다. 또한 쇼그렌증후군, 전신경화증, 류마티스관절염 등 다른 자가면역질환에서도 검출될 수 있으므로, 단독으로 루푸스를 진단하기보다는 다른 혈액검사 결과 및 환자의 임상 증상을 종합적으로 고려하여 판단해야 합니다.

SLE와 약인성 루푸스를 감별하는 데 있어 항히스톤항체는 중요한 지표가 됩니다. 약인성 루푸스에서는 AHA 양성률이 더 높고, 특히 H2A-H2B 복합체에 대한 항체가 특징적으로 나타나는 경향이 있습니다. 하지만 가장 결정적인 감별점은 약인성 루푸스의 경우 특정 약물 복용 후 발생하며, 원인 약물을 중단하면 증상이 호전된다는 점입니다. 반면 SLE는 약물 중단과 상관없이 증상이 지속됩니다. 따라서 의료진은 환자의 약물 복용력과 증상 변화를 면밀히 확인하여 정확한 진단을 내리게 됩니다.

출처: Lee, Adrian YS. "Clinical use of anti-histone antibodies in idiopathic and drug-induced lupus." *Immunological Medicine* 45.4 (2022): 180-185.