쇼그렌증후군 환자의 치아관리, 치아우식증, 충치, 상한 이빨

쇼그렌 증후군

쇼그렌증후군 환자의 치아관리, 치아우식증, 충치, 상한 이빨

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인천 연수구 송도 신도시 이레 한의원 입니다.

이레 한의원에서 쇼그렌증후군 치료와 관리를 받고 계신 50대 후반 여성분이 계십니다. 쇼그렌 증후군 이라고 진단 받은 지는 4년 정도 경과하셨지만 실제로 입이 마르는 증상은 10여 년 전부터 시작되었다고 기억하시는 분입니다.

침 안에는 많은 종류의 단백질이 있어서 소화를 돕고, 구강 내 감염을 예방하고, 충치를 막아주는 역할을 합니다. 침 분비량이 감소하면 주관적으로 입이 마른다, 목이 마른다는 느낌이 드는 것을 시작으로 하여소화가 안되거나, 구내염이 잘 생기거나, 이빨이 깨지거나 충치가 쉽게 발생하는 현상이 나타나기도 합니다.

이 환자분의 경우에도 만성 소화불량, 역류성식도염이 나타나고 이빨이 잘 상하게 되면서 이레 한의원에 내원할 당시에는 전체 이빨의 2/3 정도를 임플란트 혹은 의치로 바꾼 상태였습니다.

침 분비가 감소하는 쇼그렌 증후군 환자분들은 구강 관리에 훨씬 많은 신경을 쓰셔야 하는데요, 구체적인 권고안은 아래 글을 참고해주세요

실제 쇼그렌 증후군(Sjogren's syndrome, SS) 환자들의 치아 상태는 동일한 연령대의 일반인에 비해서 어느 정도 안 좋은지 확인해본 연구가 2018년 네덜란드에서 이루어졌습니다. (Maarse F, Jager DHJ, Forouzanfar T, Wolff J, Brand HS. Tooth loss in Sjögren’s syndrome patients compared to age and gender matched controls. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. (2018),)

이 연구에는 108명의 SS patients와 이들과 연령 성별 등을 매칭 한 일반인 대조군 107명을 대상으로 하여, 이빨이 빠진 경우가 얼마나 되는지 비교하여 보았습니다.

SS 환자들의 평균 연령은 66.5세였으며, 89%가 여성이었습니다. 57명은 일차성, 51명은 이차성 SS로 진단이 되었습니다. 대조군의 평균 연령은 65세였으면 89%가 여성입니다.

이들의 이빨 상태를 평균 3년간 관찰해본 결과는 아래와 같았습니다.

쇼그렌증후군 환자들은 일반인에 비해서 1개 이상의 이빨이 빠질 위험도가
약 61% 정도 높아진다.

SS 환자들은 이 기간 동안 평균 3.18개의 이빨이 빠진 반면, 일반인은 0.77개가 빠졌다고 조사되었습니다. SS 108명 중 1개 이상의 이빨이 빠진 사람은 총 52명(48.1%)였던 반면 일반인 107명 중에는 32명(29.9%)였습니다.

과거의 다른 연구에서는 SS 환자는 45세 이전에 이빨이 빠지게 되는 경우가 63%였으며 이는 일반인의 10%에 비해서 매우 높은 수치였습니다.

쇼그렌증후군 환자들의 이빨이 이렇게 빨리 빠지게 되는 이유는 침분비가 감소해서입니다. 침은 치아에 무기질을 재공급해주고(remineralization) 침안의 단백질은 이빨 표면의 에나멜 표면을 보호하여 부식과 충치를 예방하는 역할을 하게 됩니다. 한편 침 속의 효소와 펩타이드는 항균작용을 하기 때문에 감염을 예방하는 효과도 있지요. 하지만 침 분비량이 감소하거나 침 속의 단백질의 농도가 감소한다면 이런 보호작용을 받지 못하기 때문에 이빨 손상이 쉽게 발상하게 됩니다.

또 다른 연구에서는 SS 환자들은 치주염(periodontitis)의 발생 위험이 일반인에 비해서 2.2배 높다고도 하였는데요, 치주염은 잇몸 출혈과 이빨의 흔들림이 발생하게 되는 주요 원인이 되기도 합니다.

한약은 자가면역질환에 주로 발생하는 치주염에 대한 좋은 효과를 나타낼 수 있습니다. 관련 내용은 아랫글을 참고해주세요

쇼그렌증후군 환자의 침분비를 늘려주는 한약의 효과는 아랫글을 참고해주세요

인천 송도 신도시 이레 한의원은 쇼그렌증후군 루푸스 류마티스관절염 베체트 병 등의 전신성 자가면역질환과 관련된 주요 증상인 구강건조증 안구건조증 혀통증 만성피로 우울증 과민성방광 등을 주로 치료하고 있습니다.

질환의 초기에 치아의 문제가 발견되지 않더라도 침분비량이 감소해 있다면 양치를 자주 하고 물을 자주 마시며 정기적인 치과 검진을 받으면서 꾸준한 한의학 치료를 병행하면서 치과 질환이 발생하는 것을 예방할 필요가 있겠습니다.

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자주 묻는 질문

Q1. 쇼그렌증후군 환자에게 충치가 더 잘 생기는 이유는 무엇인가요?

A1. 침은 구강 내 세균 증식을 억제하고, 치아 에나멜의 재광화를 촉진하며, 산성 환경을 중화하는 역할을 합니다. 쇼그렌증후군으로 침 분비가 줄면 이 모든 보호 기능이 약화되어 충치가 급격히 증가합니다. 특히 잇몸과 치아 경계(치경부)에 충치가 집중됩니다.

Q2. 이미 충치가 많이 진행된 경우 어떻게 해야 하나요?

A2. 치과에서 불소 도포와 불소 바니시 처리를 받고, 고농도 불소 치약(5000ppm)을 처방받아 사용하세요. 맞춤형 불소 트레이를 제작하여 매일 5분씩 사용하면 충치 진행을 효과적으로 억제할 수 있습니다. 3–4개월마다 정기 치과 검진이 필수입니다.

Q3. 일상에서 치아를 보호하기 위한 습관은 무엇인가요?

A3. 설탕이 든 음식과 산성 음료를 줄이고, 식후 물로 입안을 헹구세요. 자일리톨 껌은 침 분비를 자극하면서 충치균 증식도 억제합니다. 취침 전 양치 후 불소 가글을 하면 밤 동안 치아 보호에 도움이 됩니다.