의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌증후군 일본의 캄포 사용
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쇼그렌 증후군
쇼그렌증후군 일본의 캄포 사용
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일본에서는 의과대학 교육과정 내에 한약(kampo)과목이 포함된 곳에 많이 있고, 많은 수의 의사들이(조사에 따라서는 70%까지) 쇼그렌증후군을 포함한 질병 치료에 한약을 사용하고 있습니다.
일본의 대표적인 한방약 전문 제조회사인 쯔므라제약의 2009년 매출은 1조 2605억 원으로 그 규모가 상당하고 매년 큰 폭의 성장세를 보이고 있습니다. (http://news.kukinews.com/article/view.asp?arcid=0009794742&code=46111401&cp=nv). 이는 일본 내 전체 의약품 생산량의 2%에 해당합니다. 일본 내에는 쯔무라제약 이외에 76개의 제약회사가 한방생약을 생산하고 있습니다. (2008년 기준)
이 쯔무라 제약회사는 홈페이지에는 한약을 사용하는 의사들의 간담회, 논문, 컨퍼런스 등이 잡지 형식으로 올라오고 있습니다. Science of Kampo Medicine 漢方醫學이라는 의학저널을 운영하기도 합니다. 이 저널의 Vol.29 No.2 2005에는 "난치병에 한의학을 시도하다"라는 제목의 간담회 내용이 실려 있습니다. 41대 대한 한의사 협회 학술국의 도움으로 번역한 자료를 볼 수 있었는데, 그중 일부를 옮겨보겠습니다. ツムラ医療関係者向けサイト ログインフォーム
발제자 : 長澤俊彦 (일본 교린 대학 학장, 1956년 동경의대 졸업, 75년부터 교린 대학교수로 시작하여 1998년부터 학장으로 재임 중)
"전국 80개 의과대학에 한의학 교육이 도입되고 있다"
"쇼그렌증후군에 자윤작용이 있는 맥문동탕이 시도된다. 서양의학으로 구제할 수 없는 증상에 한의학이 주효한 경우가 있다. 난치병으로 고생하는 환자의 증상에 대응하여 한의학 치료를 적용하고 그 고통을 경감하는 것은 향후 의료의 한 가지 중요한 전략이 아닐까 싶다."
Kojiro Yamaguchi의 2015년 논문 "Traditional Japanese herbal medicines for treatment of odontopathy"에는 일본 내에서 시행된 Sjogren's syndrome 을 치료하는 kampo 효과에 관한 RCT 논문이 인용되어 있습니다. 일본 내에서 일본어로 출간된 논문이라 원문을 구하기는 어려웠기 때문에, 결과만 요약해보겠습니다.
인삼양영탕, 백호가인삼탕, 맥문동탕, 보중익기탕 등이 쇼그렌증후군 치료에 대조군에 비해서 의미 있는 치료 효과가 있었다는 논문들이 다수 존재하고 있네요. 특히
특히 Nishizawa, Y., Nishizawa, K, Goto, G.H, Tanigaki, Y., Yoshioka, F., Nosaka, S. 등의 의사들은 2002년부터 2004년 사이에 4편의 RCT 논문을 통해서 한약의 치료 효과를 평가하여 긍정적인 결과를 도출해내기도 했습니다. 서지정보는 아래와 같습니다.
The multi center randomized comparative study of kampo herbal medicine, mai-men-dong-tang compared with bromhexine on slivary secretion in secondary sjogren's syndrome. Itami Kampo 14, 10-17 , 2004
Improving effect of chinese herb medicine mai men dong tang comparative with sicca syndrome in especial slivary patients with secondary sjogren's syndrome in multicenter well controlled long term comparative study, Nihon Daekisen Gakkaishi 44, 65-70, 2003
Long-term effects of traditional chinese herbal medicine, mai-men-dong-tang compared with bromhexine, hydrochloride on sicca syndrome, especially salivary secretion in patietns with primary sjogren's syndrome. a multicenter randomized well controlled group parallel comparative trial study with bromhexine, NihonDaekisenGakkaishi 43, 62-66, 2002
Long-term effect of traditional chinese herbal medicine, mai-men-don-tang on sicca syndrome, especially salivary secretion in patients with primary sjogren's syndrome a multicenter randomized well controlled group parallel double blined study, NihonDaekisenGakkaishi 45. 66-74, 2004
위 논문은 쇼그렌증후군을 포함한 난치성 환자의 구강질환에 한약(kampo)이 어느 정도의 유효성을 가지는지 평가해본 연구입니다.
구강 내 이상 감각, 난치성 구내염, 구강건조증, 섭식장애 등의 증상을 호소하는 35명에게 한약을 투여하고 경과를 살펴보니, 증상이 소실된 경우는 57%, 개선된 경우는 40%, 불변 3%, 악화 0%로 나타났습니다.
일본의 오사카 치과 대학교에서 발행한 구강건조증을 치료하는 한약 선택 프로세스입니다.
쇼그렌증후군을 포함한 구강건조증을 치료하는 한약은, 그 증상을 가지고 있는 개인의 전신적인 건강 상태(수면, 대변, 소변, 정신건강, 식욕 등)를 참고하여 선택하게 됩니다.
쇼그렌증후군 환자 3명에게 한약을 사용한 경과를 기록한 케이스 리포트입니다.
67세 여성은 6개월의 한약 치료 이후에 눈의 건조 증상과 얼굴의 열감이 개선되고, schirmer's test는 4mm, 3mm /5min 에서 치료 이후 9mm, 13mm/5min 으로 개선됨을 확인하였습니다.
73세 여성은 1년 정도의 한약치료(팔미환, 온경탕, 소경활혈탕, 부자탕 등)을 하는 동안
ESR은 CRP는 정상 범위로 내려왔고, 관절통과 종창이 크게 줄었습니다.39세 여성은 1년 6개월여 간의 한약 치료 기간 동안 온경탕을 복용하는 동안에는 구강건조증이 크게 개선되었고, 계지가령출부탕을 복용하는 동안은 손가락 관절 통증이 감소하였습니다.
이전 글에서 일본의 동경의대 교수님께서 sjogren's syndrome에 한약을 사용한다는 내용과, 일본 쇼와대학교, 요코하마 약대 등에서 한약을 사용한 기전 연구 등을 살펴보기도 했습니다.
http://
/dlfpomd/220089581770 지난 글에서 소개한 포스팅도 참고해 보세요
http://
/dlfpomd/220622640767 쓰기
자주 묻는 질문
Q1. 일본에서도 쇼그렌증후군에 한약(캄포)을 사용하나요?
A1. 네. 일본에서는 의과대학 교육과정에 한약(kampo)이 포함된 곳이 많으며, 의사의 약 70%가 임상에서 한약을 활용합니다. 쇼그렌증후군에도 변증에 따른 한약 처방이 널리 사용되고 있으며, 맥문동탕 등이 대표적인 처방입니다.
Q2. 일본의 캄포 치료와 한국의 한약 치료는 다른가요?
A2. 근본적인 원리는 같은 한의학 체계에 기반하지만, 일본은 표준화된 엑스제(extract) 위주이고 한국은 탕약(개인 맞춤 처방)이 주를 이룹니다. 한국의 맞춤 처방은 환자 개인의 체질과 증상에 맞춰 더 세밀한 조절이 가능한 장점이 있습니다.
Q3. 한약의 쇼그렌증후군 치료 효과에 대한 과학적 근거가 있나요?
A3. 일본과 한국에서 다수의 임상 연구와 RCT가 수행되었습니다. 침분비량 증가, 자가항체 감소, ESSPRI 점수 개선 등 객관적 지표에서 유의미한 효과가 보고되었습니다. 한약은 면역 조절, 침샘 보호, 항염증 등 다중 기전으로 작용합니다.
