의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌 증후군 자가항체가 증폭되는 기전, 인천 이레 한의원
👨⚕️쇼그렌 증후군 자가항체가 증폭되는 기전,
Apoptosis란 세포가 자연스럽게 소멸하는 과정인데
이과정에 문제가 발생하면 자가면역질환이 시작될 수 있다는 내용이었습니다.
오늘은 이과정을 좀더 상세하게 알아보겠습니다.
오랜 스트레스, 특정 미생물의 감염, 폐경 등의 호르몬 변화를 통하여
우리 몸에 변화가 발생합니다.
이런 변화가 쇼그렌 증후군 등의 자가면역질환으로 이어지는데에는 유전적인 영향도 있습니다.
위에 언급된 원인과
추가로 auto-reactive cytotoxic T cell, 전염증성 사이토카인 등의 영향으로
쇼그렌 증후군 환자의 침샘과 눈물샘 등의 샘조직에 존재하는 상피세포의 Apoptosis 과정에 이상이 발생하고
샘 상피세포의 apoptosis가 증가하게 됩니다.
정상적인 apoptosis과정에서는 노폐물이 발생하지 않고 깨끗하게 처리되지만
어찌된 일인지 이과정에서 자가항원(auto-antigen)이 발생하게 되는 것입니다.
자가항원만으로는 면역반응이 활성화(evoke)되지 않습니다.
IFN, TNF등의 사이토카인이 필요하며
APC, self-reactive T cell, B cell 등이 이 항원을 인식하고
이로 인해서 tolerance가 붕괴되고
쇼그렌 증후군의 자가면역 반응이 시작되게 됩니다.
Th1/Th2의 불균형과, BAFF의 증가로 인해서
B cell이 과활성화 되고
그 결과로 memory B cell과 plasma cell로 부터 자가 항체가 생성됩니다. (survivaal niche)
쇼그렌 증후군 환자에게는 이 때 생성된 자가 항체중
anti - SS-A/Ro antibody, anti - SS-B/La antibody가 흔하게 나타납니다.
이런 자가 항체를 매개로 하여서
다시 면역반응이 나타나는데,
세포공격성 T cell과 TNF-a 등이 침샘의 상피조직을 공격하고
이 결과 샘조직의 기증부전이 나타나고,
다시 apoptosis가 증가하는 악순환의 고리가 시작되는 것입니다.
(이과정은 사실 더욱 복잡하고, 상호작용이 많이 일어나는데, 간락하게 요약해본 것입니다)
이런 apoptosis로 부터 시작된 자가면역질환이 모든 쇼그렌 증후군 환자의 침분비저하를 설명하지는 못합니다.
지난 포스트에서 다뤘던 것 처럼 (http://
/dlfpomd/220156181558)
면역의 이상이 세포를 파괴하지는 않고 기능만 억제하는 경우도 있기 때문입니다.
이때에는 무스카린성 수용체3의 발현이 억제되어
수분을 배출하는 중요 단백질인 AQP5의 생성이 저하되어
분비기능이 상당히 제한되어 있습니다.
Apoptosis를 매개로 한 자가면역 과정
분비샘의 기능의 억제
모두에서 치료효과를 발휘 할 수 있습니다.
- Apoptosis가 나타나는 전신적인 원인,
즉 스트레스 감염 호르몬 문제 등으로 자가면역 반응이 시작된 환경을 개선시켜주는 효과가 있고
또한 자가면역과정에 관연하는 다양한 사이토카인을 억제하며
B cell의 활성을 조절하는 Th1/Th2 의 균형을 조절하는 효과는 이미 많은 논문을 통해서 입증 되었습니다.
- 분비샘의 기능만이 억제된 경우는 좀더 치료의 근거가 명확합니다.
http://
/dlfpomd/220137054963
에서 그 자세한 기전을 확인 할 수 있습니다.
쇼그렌 증후군은 입이 마르고 침이 줄어드는 증상을 위주로 하지만
그 외에도 많은 증상을 나타낼 수 있는 어려운 질환입니다.
하지만 한의학의 도움으로 불편함을 줄이고 병의 진행을 늦출 수 있다면
환자 본인에게는 큰 도움이 될 것입니다.
