백신에 함유된 첨가물(adjuvants)로 인해 유발된 자가면역질환 중 쇼그렌증후군도 있습니다. 인천 이레한의원

백신에 함유된 첨가물(adjuvants)로 인해 유발된 자가면역질환 중 쇼그렌증후군도 있습니다.

백신에 함유된 몇가지 첨가물들이

자가면역반응을 촉진시킨다는 많은 증거들을 바탕으로 새롭게 정의된 증후군 입니다.

​백신에 들어가는 첨가물은

·  silicone

·  alum

·  pristane

·  oil substances

이첨가물들은 면역반응을 촉진하는 역할을 하는데,

간혹 분자적 유사성으로 인하여 자가면역반응을 개시하게 만들기도 합니다.

여태까지 알려진 분자적 유사성을 나타내는 물질은

·  Liposomes

·  LPS

·  unmethylated CpG

·  dinucleotide containing DNA 등입니다.

이런 물질에 대한 면역 활성은

자가면역 반응을 일으키고

B cell에 대한 활성이 커지면서 증상이 시작됩니다.1

바이러스 감염 이후에 쇼그렌증후군이 발생한다는 사실을 오래전 부터 알려져왔고,

많은 내용이 밝혀졌습니다.

·  tuberculosis,·  leprosy,

·  spirochetes

·  hepatitis A, B or C,

·  parvovirus B19,

·  Dengue fever,

·  malaria,

·  subacute bacterial endocarditis, HIV

·  the cytomegalovirus (CMV),

·  EpsteineBarr virus (EBV),·  human herpes virus (HHV)-6,7,8

등의 감염 이후에 쇼그렌증후군이 시작될 수 있다고 알려져 있습니다.

따라서 백신접종 이후에도 비슷한 면역반응이 유도될 수 있다고 가정해 볼 수 있고

이에 대한 많은 증례보고가 있었습니다.

ASIA의 가장 흔한 증상2은 아래와 같습니다.

·  피로감

·  근육통

·  관절통

·  신경증상

·  불면증

그런데 이들 중 건조증을 호소하는 경우도 있으며

Anti-SSA, Anti-SSB 항체가 검출되는 경우도 있습니다.

따라서 ASIA와 쇼그렌증후군간의 유사성에 관심이 모아지고 있는데,

대략적인 유사성을 표로 표시해보면 아래와 같습니다.

상당히 많은 부분에서 공통적인 증상과, 임상양상을 보이고 있습니다.

실제로 백신 이후에 쇼그렌증후군이 발생했다는 증례보고는 오래전 부터 있었습니다.

2000년도에 나온 증례보고3 에서는

젊은 여성이 B형 간염 백신을 접종 받고 한달 이내에 근육통, 피로감, 구강건조증, 안구건조증 등의 증상이 발생하여

진단해보니 ANA anti-ssA/ro 항체가 양성이었고,

생검으로 침샘에 림프구침윤을 확인하여 쇼그렌증후군으로 확진하였다고 사례가 있습니다.

이와 같은 증례보고가 상당수 있었고,

백신의 첨가물 중 한가지인 silicone에 노출 된 이후에 자가면역 질환이 발생했다는 보고도 상당수 있습니다.

특히 1993년도의 증례보고를 보면4

silicone 광산에서 일한 50명의 광부들을 추적조사해보니

이들 중 64%에게서 자가면역질환이 발생하였다는 충격적인 결과가 나타났습니다.

그 들 중 쇼그렌 증후군은 6케이스가 있었습니다.

European League against Rheumatism (EULAR)5에서는

쇼그렌증후군 환자를 포함한 류마티스 환자들의 백신사용에 대해서

다음과 같은 권유를 하고 있습니다.

"influenzae, the 23-valent polysaccharidae, pneumococcal, herpes zoster and tetanus toxoid vaccinations와 같은 백신은 선택적인 환자들에 한해서만 최소한으로 사용되어지거나, 백신의 사용을 피해야 한다"

"BCG는 모든 자가면역질환 환자들에게 사용하지 않을 것을 권장한다."

위의 문제와는 별개로

이미 쇼그렌증후군으로 진단 받은 환자들이 백신을 접종받으면

장단기적으로 면역계에 영향이 있을까 조사해본 연구가 있었습니다.

백신 이후에 쇼그렌증후군 환자의 자가항체가 의미있게 증가했다는 보고6도 있었습니다.

백신 접종이후 1년 후에 살펴보니, anti-SSA/Ro 항체와 antio-SSB/La 항체가 의미있는 수준으로 증가했다는 증례보고였습니다.

36명의 쇼그렌증후군 환자와, 36명의 일반인을 대상으로 하여

A/California/7/2009/H1N1-like virus에 관한 백신이 자가항체에 영향을 주는 가에 대한 평가를 해보았습니다.

백신 접종 3주 후에 한 번, 접종 1년 후에 한번씩 검사를 해보고 결과를 비교해보았습니다.

이 때 검사한 자가항체는

antinuclear antibodies,anti-dsDNA,

anti-Ro(SSA)/La(SSB),

anti-RNP/anti-Sm,

rheumatoid factor,

anti-alpha-fodrin,

anticardiolipinand anti-beta2-glycoprotein-I

이었습니다.

두그룹에서 seroconversion, seroprotection은 유사하게 나왔고, (백신의 효과는 비슷했다는 의미)

쇼그렌증후군 환자 36명 중에

4명에게서 새롭게 자가항체가 생성되었으며

평균적인 자가항체의 농도가 의미있게 높아졌다고 합니다.

Anti-SSA/Ro antibodies : 평균 100 에서 114.1로 높아지고, 1명에게서 새롭게 발생함

Anti-SSB/La antibodies : 평균 60.8에서 72.9로 높아지고, 1명에게서 새롭게 발생함.

1. 백신은 자가면역반응 개시할 수 있기 때문에

백신 접종 이후에 새롭게 쇼그렌증후군이 나타날 수 있다.

2. 백신은 자가면역반응을 촉진시킬 수 있기 때문에

백신 접종 이후에 쇼그렌증후군 환자의 가자항체의 농도가 올라갈 수 있다.

3. 쇼그렌증후군과 같은 자가면역질환 환자는 백신 투여에 신중을 기할 것이 권장된다.

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