의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌증후군과 관절염, 관절통, 류마티스관절염, 인천 이레한의원
👨⚕️쇼그렌증후군과 관절염, 관절통, 류마티스관절염, 인천
처음 진단 받았을 때
'류마티스 인자(RF)가 있기 때문에 관절의 변형이 오는 류마티스관절염이 오는 것은 아닌가?'
하는 걱정을 많이 하십니다.
하지만 류마티스 인자(RF)가 있다고 해서 류마티스 관절염이 되는 것은 아닙니다.(이런 경우는 매우 드뭅니다)
쇼그렌증후군으로 인한 관절염 혹은 관절통은
관절의 변형 잘 오지 않고,
류마티스 관절염으로 진행하는 경우는 매우 드물다고 보고 되고 있습니다.
오늘은 419명의 쇼그렌 증후군 환자를 평균 76개월 관찰하면서
관절의 증상 및 경과 치료 예후 등을 평가해본 논문을 소개해보겠습니다.
2010년 프랑스에서 나왔네요.
프랑스의 lile 의과대학병원, limoges의과 대학병원에서
1985년 부터 2007년 사이에 진단을 받고 치료를 받고 있는 총 419명의 환자를 대상으로 한 코호트 연구입니다.
이 들 중 188명 (45%)가 관절증상(Articular manifestations, AM)을 호소하였다고 합니다.
관절증상이 있는 188명과, 관절증상이 없는 231명간의 증상, 혈액검사상 통계적인 의미가 있는 항목을 뽑아보았습니다.
- 관절증상이 있는 환자와 그렇지 않은 환자의 차이점
가장 눈에 띄는 것은
관절증상이 있는 환자들은
없는 환자들에 비해서
2.5배정도 많은 선외증상을 가질 수 있다는 점입니다.
연관도가 높은 증상은
레이노이드 현상
피부혈관염
신장침범
말초신경병증
으로 조사되었습니다.
또한 면역학적인 검사결과 아래의 항목이 관절증상과 연관도가 높다고 분석하고 있습니다.
RF양성
ANA양성
SSB양성
Cryoglobullinaermia 양성
고글로블린혈증 양성
- 쇼그렌증후군 진단과 관절증상
188명의 관절증상과 쇼그렌증후군 진단시점관의 관계를 살펴보면
31명은 건조한 증상이 나타나기 이전에 관절증상이 먼저 있었고
98명은 건조한 증상과 비슷한 시기에 관절증상이 있었고
59명은 건조한 증상이 나타난 이후에 관절증상이 새롭게 생겼다고 합니다.
이 들 중 쇼그렌증후군 진단 이후에 관절염이 나타난 59명에 대해서 좀 더 상세하게 분석을 해보았는데
관절증상이 나타난 시기는 진단시점으로 평균 51개월 후였다고 합니다.
이 59명중
19명에게서는 관절증상과 다른 전신증상이 동시에 나타났고
19명에게서는 관절 증상이 나타난 이후에 다른 전신증상이 나타났으며
나머지 21명에게서는 관절증상만 있었고 다른 전신증상은 추가로 나타나지 않았다고 합니다.
- 관절증상의 양상
활액막염(synovitis)는 35%의 관절증상에서 나타났습니다.
이는 류마티스관절염과 유사한 앙상을 보이지만, 실제 류마티스 관절염이 경우는
1명에게서만 관찰되었습니다.
관절증상의 부위는, 손가락과 손목이 가장 많았지만
팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목 등의 모든 관절에서 증상이 나타날 수 있습니다.
- 관절 증상의 치료
관절증상을 나타내는 환자의 75%에서는 HCQ(할록신, 옥시크로닌)에 호전 반응을 보였으며
이들 중 17명(9%)이 평균 37개월 치료 이후에 증상이 소실되었습니다.
HCQ이외에 스테로이드와 MTX 등이 주로 처방되었는데,
MTX를 처방받은 12명중 11명에게서 호전반응이 있었고
12명 중 2명은 증상의 소실이 있었습니다. (각각 13, 36개월 치료 이후에)
그 외에 SSZ, AZA도 사용한 경우도 소수 있었습니다.
종합해보면,
쇼그렌증후군으로 진단 받은 사람에게 관절증상이 나타는 경우는 45%정도이다.
관절증상이 있는 경우의 30%는 쇼그렌증후군 진단 이후에 발생하였다.
관절증상은 대부분 관절의 변형은 없으며, 류마티스관절염은 매우 드물다.
관절증상의 치료는 HCQ, MTX 등이 유효하며, 증상이 소실되는 경우는 10%정도였다. (치료 기간은 평균 37개월)
