원발성 담즙성 담관염, 간 수치 한 줄이 몇 년째 높게 나올 때

건강검진 결과지에서 간 수치 한 줄이 계속 높게 나올 수 있으며, 술도 안 마시고 살도 안 쪘는데 알칼리성 인산분해효소만 몇 년째 기준치를 넘는 경우가 있어요.

이 검사 결과가 원발성 담즙성 담관염(primary biliary cholangitis, PBC)의 첫 신호인 경우가 있습니다. 오늘은 이 질환의 최근 진료 흐름을 2026년에 나온 유럽 전문가 논문을 통해 정리하고, 뒤쪽에는 한의학 치료 연구도 함께 살펴보겠습니다. 이 분야는 2024년과 2025년 사이에 치료 지형이 크게 바뀌었습니다.

이 병은 어떤 병일까요

원발성 담즙성 담관염은 간 속의 작은 담관이 파괴되는 만성 자가면역 간질환이에요.

면역세포가 담관 상피를 공격합니다

담관 손상을 주도하는 것은 CD4 양성과 CD8 양성 T림프구예요. 이 세포들이 담관 상피세포를 공격하면서 만성 염증이 생기고, 간 속 담관이 점점 파괴됩니다.

담관이 막히면 쓸개즙이 빠져나가지 못하고 고이며, 이 상태를 담즙정체(cholestasis)라고 부르죠.

고인 쓸개즙 속 독성 성분이 간세포를 손상시키고, 그 손상이 섬유화로 이어지며, 치료하지 않거나 관리가 부족하면 간경변과 간부전으로 진행할 수 있습니다.

증상 없이 시작합니다

이 병의 진단이 어려운 이유는 초기에 증상이 없다는 것이에요.

• 진단 시점에 무증상인 경우가 흔합니다.
• 다만 5년 안에 51%가 증상을 갖게 됩니다.
• 20년이 지나면 95%가 증상을 보입니다.

진단이 지연되는 사이에도 담관 손상은 조용히 진행하며, 증상이 없다는 것이 병이 멈춰 있다는 뜻은 아니라는 이야기예요.

얼마나 흔하고 누가 걸릴까요

• 세계 발생률은 인구 10만 명당 연간 5.8명입니다.
• 세계 유병률은 인구 10만 명당 40.2명입니다.
• 가장 많이 영향을 받는 집단은 35세에서 70세 사이의 여성입니다.

드문 병이지만 중년 여성에게 집중된다는 점은 기억해 두시면 좋겠어요.

어떤 증상이 나타날까요

증상이 나타나면 이런 것들이에요.

• 가려움
• 만성 피로
• 입마름
• 눈마름
• 복부 불편감
• 관절통

입마름과 눈마름이 목록에 있다는 점을 눈여겨보셨으면 하며, 쇼그렌증후군(Sjögren's syndrome, SS)과 겹치는 대목이고, 실제로 두 병이 함께 오는 경우가 많거든요.

진단까지 어떤 길을 거칠까요

논문에 실린 그림 하나가 이 과정 전체를 한 장에 담고 있어요.

왼쪽부터 의심과 접근, 진단과 의뢰, 치료와 관찰의 세 단계로 나뉘어요. 그림 아래쪽에 적힌 시간 축이 특히 중요합니다.

• 증상이 발현되기까지 2～7년
• 증상 발현부터 첫 합병증이 나타나기까지 약 10년

어떻게 의심하게 될까요

논문은 세 가지 경로를 제시해요.

1. 가장 흔한 것은 일상적인 혈액 검사입니다. 쓸개즙이 고여 있음을 반영하는 간 효소, 특히 알칼리성 인산분해효소가 지속적으로 높게 나오는 경우예요.
2. 만성 피로나 가려움 같은 모호한 증상으로 찾아오는 경우입니다. 이 증상들은 간과 무관한 원인으로 잘못 해석되기 쉽습니다. 3. 다른 질환 때문에 시행한 자가항체 검사에서 우연히 발견되는 경우이며, 자가면역질환이나 류마티스질환을 확인하려다 발견되는 것이죠.

세 번째 경로가 있다는 점이 중요하죠. 자가면역질환으로 이미 진료받고 계신 분에게서 이 병이 함께 발견되는 일이 실제로 있다는 뜻이니까요.

진단 기준은 세 가지입니다

유럽간학회와 미국간학회의 기준은 다음 세 가지이고, 이 중 두 가지를 만족하면 진단합니다.

1. 담도 초음파가 정상인데 혈청 알칼리성 인산분해효소가 6개월 넘게 지속적으로 상승해 있을 것
2. 간접면역형광법으로 항미토콘드리아항체가 1:40 넘는 역가로 양성이거나, 이 질환에 특이적인 항핵항체(항Sp100 또는 항gp210)가 양성일 것
3. 소엽간 담관이 파괴되는 비화농성 담관염의 조직학적 소견이 있을 것

여기서 실용적인 대목이 나와요. 항미토콘드리아항체가 양성이면서 알칼리성 인산분해효소가 올라가 있으면 양성 예측도가 95%를 넘어서 조직 검사가 필요하지 않습니다.

조직 검사는 항미토콘드리아항체와 특이 항핵항체가 모두 음성인 경우, 또는 자가면역 간염과 겹치는 형태가 의심되는 경우에 시행합니다.

항체만 양성이고 간 수치는 정상이라면 어떻게 할까요

항체만 양성인 상태의 의미는 정확히 알아 두실 필요가 있어요.

최근 대규모 연구에서 헌혈자와 일반 인구의 약 0.5%가 간 기능 검사가 정상인 상태에서 낮은 역가의 항미토콘드리아항체 양성을 보였습니다.

쓸개즙이 고인 소견이 없는 상태에서 항체 반응만으로는 이 병을 진단하지 않으며, 예후가 양호하기 때문에 지침은 조직 검사도, 약물 치료도 권하지 않아요.

대신 매년 혈청 간 기능 검사로 추적 관찰하도록 권고하며, 항체 양성이 이 병의 발생에 앞설 수 있기 때문입니다.

치료 지침은 어떻게 바뀌었을까요?

치료 지침에 관한 내용이 오늘 글에서 가장 최신 정보이며, 2024년과 2025년 사이에 승인 약제가 두 번 바뀌었거든요.

1차 치료는 하나뿐입니다

승인된 1차 치료는 우르소데옥시콜산(UDCA) 하나뿐이에요.

• 용량은 하루 체중 1kg당 13～15mg이고, 한 번에 먹거나 나눠 먹습니다.
• 간 생화학 수치를 개선하고, 조직학적 진행을 늦추며, 식도정맥류 위험을 줄이고, 이식 없는 생존율을 높이는 것이 확인됐습니다.
• 견딜 수 있다면 평생 복용하도록 권고합니다.

효과의 크기가 숫자로 나와 있어요. 10년 시점의 이식 없는 생존율이 이 약을 쓴 환자에서 78%, 쓰지 않은 환자에서 59%였습니다. 약 19%포인트 차이입니다.

그런데 4명 중 1명은 충분히 반응하지 않습니다

• 약 25～40%의 환자에서 이 약만으로는 생화학 지표, 특히 알칼리성 인산분해효소가 기준 아래로 내려가지 않습니다.
• 부작용으로 치료를 이어가지 못하는 경우가 3～5%입니다.

반응이 불완전하면 2차 치료를 더하게 됩니다. 이때 1차 약은 같은 용량으로 유지하며, 충분히 반응하지 않는 환자에서도 간 관련 나쁜 결과를 줄이는 것이 확인됐기 때문이에요.

2024년, 2차 치료제가 사라졌습니다

2024년 6월까지는 오베티콜산이 유일하게 승인된 2차 치료제였어요.

그런데 유럽의약품청이 2024년에 이 약의 판매 허가를 철회했고, 확증 시험에서 위약보다 나은 효과를 입증하지 못했기 때문입니다. 미국에서도 뒤이어 시장에서 철수했어요.

허가 철회의 결과로 승인된 대안이 없는 공백이 생겼죠. 이 결정을 두고 학계에서는 지금도 논쟁이 이어지고 있습니다.

공백 기간에는 원래 다른 목적으로 승인된 페노피브레이트와 베자피브레이트를 허가 외로 쓰는 것이 흔한 전략이 됐습니다. 프랑스에서 진행된 시험의 긍정적 결과가 이 흐름을 뒷받침했고요.

2024～2025년, 새 약이 들어왔습니다

공백을 메운 것이 PPAR 작용제 계열이에요.

작용 방식은 쓸개즙산과 지방산 대사, 그리고 염증에 관여하는 유전자를 조절하는 것이에요. 쓸개즙산 합성을 줄이고 그 독성으로 생기는 염증을 낮춥니다.

• 엘라피브라노르 — PPAR-α와 PPAR-δ를 함께 작용시키는 첫 계열 약으로, 2024년 유럽의약품청 승인
• 셀라델파 — PPAR-δ만 선택적으로 작용하는 약으로, 2025년 2월 유럽의약품청 승인

다만 논문은 이 자료들이 아직 예비적이며 상세히 보고하기에는 충분히 다져지지 않았다고 명시했고, 새 약이 나왔다는 사실과 그 약이 검증됐다는 것은 다른 이야기니까요.

치료가 잘 되고 있는지 무엇으로 판단할까요

알칼리성 인산분해효소가 중심 지표입니다

국제 지침은 이 수치를 질병 진행의 주된 생화학 지표로 인정해요. 이 수치가 계속 높다는 것은 쓸개즙이 계속 고여 있고 담관 염증이 진행 중이라는 뜻이고, 담관 소실과 진행된 섬유화와 연결됩니다.

기준은 이래요.

• 1차 치료 12개월 시점에 이 수치가 정상 상한의 1.5배 미만으로 내려가지 않고 혈청 빌리루빈도 정상이 아니면, 나쁜 임상 결과의 위험이 높아집니다.
• 반대로 초기 단계에서 정상 상한의 1.5배 미만을 달성하고 빌리루빈이 정상이면 이식 없는 생존율이 뚜렷하게 좋습니다.

다만 기준선만 넘으면 되는 것이 아닙니다

최근 연구에서 흥미로운 결과가 나왔어요.

이 수치가 정상 상한의 1.0배에서 1.67배 사이에 있는 환자도, 정상 상한 이하인 환자보다 생존율이 약 7% 낮았습니다.

즉 기준선을 통과했다고 안심할 것이 아니라 가능하면 완전히 정상으로 되돌리는 것이 목표가 된다는 뜻이에요. 논문은 이것을 깊은 반응(deep response)이라고 표현했습니다.

특히 나이가 젊어 기대 여명이 긴 환자, 섬유화가 진행된 환자, 간 경직도가 높은 환자에서 이 목표가 의미를 갖습니다.

빌리루빈과 트랜스아미나제도 함께 봅니다

• 총 빌리루빈은 진행된 간질환의 핵심 지표입니다. 정상 상한의 0.6배 이하를 달성한 환자에서 간이식이나 사망 위험이 가장 낮았습니다.
• 반대로 정상 상한을 넘는 값은 진행된 질환으로의 이행과 나쁜 생존율을 예측합니다.
• 트랜스아미나제가 올라가 있으면 염증 요소가 더 강하거나, 자가면역 간염과 겹치는 형태를 의심하게 됩니다. 이 형태는 경과가 더 공격적이고 치료 접근이 달라집니다.
• 최근 자료에서는 혈청 알부민과 알칼리성 인산분해효소, 감마글루타밀전이효소가 전체 사망률의 가장 강한 예측 인자로 나타났습니다.

여기에 초음파 기반 간 경직도 측정이 더해지며, 기저 시점과 추적 관찰 모두에서 임상 결과를 잘 예측하는 지표로 확인됐습니다.

평가 시점에도 문제가 있습니다

반응을 평가하는 기준이 여러 개 있어요. 바르셀로나, 파리 I·II, 로테르담, 로체스터 I·II, 토론토, GLOBAL PBC, UK-PBC 같은 것들이에요.

대부분 치료 시작 12개월 뒤에 평가하도록 되어 있고, 로체스터 I은 6개월, 토론토는 24개월입니다.

논문은 이 고정된 시점이 임상적 제약이 될 수 있다고 지적했습니다. 반응이 불충분하다는 것을 늦게 알아차리면 치료 변경도 늦어지고, 변경을 기다리는 사이에 병이 진행할 수 있으니까요.

진행 위험이 높아 보이는 환자에서는 6개월 시점의 조기 재평가가 합리적일 수 있다는 것이 논문의 제안입니다. 다만 조기 평가의 임상적 이득을 입증한 정식 연구는 아직 없다는 점도 함께 적혀 있습니다.

삶의 질 — 가장 저평가된 부분

이 장이 논문에서 가장 인상적인 대목이에요.

가려움이 80%에게 옵니다

• 가려움은 최대 80%의 환자에게 나타납니다.
• 그중 20～35%는 팔다리, 몸통, 두피, 사타구니까지 침범하는 심한 가려움을 겪습니다.
• 가려움은 수면 장애, 우울, 불안, 삶의 질 저하와 강하게 연관됩니다.
• 계속 긁으면 피부가 벗겨지거나 모낭염 같은 피부 문제로 이어집니다.

그런데 이렇게 흔한데도 환자가 잘 말하지 않고 의료진도 잘 기록하지 않으며, 논문은 이것을 진료의 결정적인 공백이라고 표현했습니다.

1차 치료제는 가려움에 효과가 없습니다

가려움에 대해서는 이것을 정확히 알아 두셔야 해요.

1차 치료제는 가려움에 유의한 효과가 없고, 경우에 따라서는 오히려 증상을 악화시킨다는 것이 확인됐습니다.

가려움만 겨냥해 승인된 약은 아직 없어요. 실제로는 콜레스티라민, 리팜피신, 베자피브레이트, 날트렉손, 세르트랄린 같은 약을 상황에 맞춰 씁니다.

새 약 쪽에서는 좋은 결과가 있었어요. 중등도에서 중증의 가려움을 가진 환자를 대상으로 한 연구에서 1년 치료 후 93%가 통계적으로도 임상적으로도 의미 있는 개선을 보였고, 80%는 가려움으로 인한 수면 장애가 개선됐습니다.

피로는 더 어렵습니다

피로도 똑같이 부담이 크지만 주관적이고 원인이 여러 갈래라 수량화하기 어려워요.

환자분들이 스스로 말하지 않는 경우도 많으며, 그것이 병 때문이라고 생각하지 못하거나, 어떻게 표현해야 할지 몰라서예요.

여기에 짧은 진료 시간과 검사 수치 중심의 진료가 겹치면 이 증상들은 그냥 지나가게 되며, 피로에 대해서도 허가된 치료제는 없습니다.

논문의 제안은 분명해요. 환자가 먼저 말하지 않더라도 의료진이 구조화된 방식으로 먼저 물어야 한다는 것입니다. PBC-40이나 짧은 PBC-10, 가려움 척도, 피로 척도 같은 도구가 있습니다.

한의학 치료는 어떤 연구가 있을까요

여기서부터는 한의학 쪽 연구를 보겠습니다. 앞과는 성격이 다른 자료라 나눠서 읽으셔야 해요. 앞의 논문은 서양의학 관리에 대한 것이고, 지금부터 소개하는 것은 별도의 연구들입니다.

사람을 대상으로 한 무작위 배정 연구

Tong et al (2012)이 중국에서 진행한 연구예요.

• 조직학적으로 2기 또는 3기인 환자 60명을 무작위로 30명씩 두 군에 배정했습니다.
• 대조군은 우르소데옥시콜산 단독, 치료군은 여기에 쓸개즙 배출을 돕는 계열의 한약을 더했습니다.
• 24주 치료 전후로 면역 지표와 조직학적 변화를 측정했고, 추적 관찰은 1～3년간 이어졌습니다.

면역 지표에서 이런 변화가 나왔어요.

• 24주 치료 후 말초혈액의 CD4 양성 CD28 음성 세포가 줄고, CD4 양성 CD25 양성 세포가 늘었습니다. 두 군 모두에서 나타났지만 치료군에서 더 좋았습니다(P<0.01).
• 앞쪽은 만성 자극을 받아온 공격형 T세포에 해당하고, 뒤쪽은 면역을 가라앉히는 조절 T세포에 해당합니다. 즉 공격 쪽이 줄고 조절 쪽이 늘어난 방향입니다.

원문 표의 숫자를 보시면 방향이 분명합니다. 치료군에서 공격형 세포는 4.43에서 24주 뒤 2.55로 내려갔고, 조절 세포는 1.35에서 3.87로 올라갔습니다. 대조군에서는 각각 4.51에서 3.32로, 1.27에서 2.45로 움직여 변화 폭이 더 작았어요.

면역글로불린 쪽 결과예요.

• 치료군에서는 96주 치료 후 IgM, IgG, IgA가 뚜렷하게 감소했습니다(P<0.05, P<0.01).
• 대조군에서는 148주가 지나서야 뒤의 두 가지만 유의하게 감소했습니다.
• 원문 표를 보면 치료군의 IgM은 2.98에서 96주에 1.93g/L로, IgG는 15.65에서 10.25g/L로, IgA는 3.56에서 1.86g/L로 내려갔습니다.
• 자가항체 양성자 수도 함께 줄었습니다. 항미토콘드리아항체 양성이 30명 중 28명에서 시작해 148주 시점에는 25명 중 21명이었습니다.

같은 지표가 대조군보다 52주 먼저 움직였다는 점이 이 연구의 핵심입니다.

조직학적 결과는 이렇습니다.

• 3년 추적 관찰이 끝난 시점에 조직학적 염증 등급과 섬유화 단계의 중앙값이 더 낮은 단계로 내려갔습니다.
• 염증에 대한 효과는 치료군이 대조군보다 우월했습니다(Z=2.761, P=0.006).

연구진의 결론은 병용이 단독보다 나은 치료 효과를 보였고, 특히 면역 지표와 간 조직학적 변화의 개선에서 그랬다는 것입니다.

기전을 본 동물 연구

Wu et al (2017)은 한약이 이 상태에 어떻게 작용하는지를 동물에서 확인했어요.

화학물질로 간내 쓸개즙 정체를 유발한 생쥐에 두 가지 약재로 구성된 한약을 투여했고, 대사체 분석 결과 영향을 받은 물질이 쓸개즙산 생합성과 글루타치온 대사 경로에 몰려 있었어요.

• 간 안에 쌓인 독성 쓸개즙산이 줄었고, 혈청 수치가 정상화됐으며, 쓸개즙과 소변으로의 배설이 늘었습니다.
• 간의 글루타치온 함량이 회복됐고 활성산소가 억제됐습니다.
• 쓸개즙산 항상성에 관여하는 대사 효소들의 발현량이 늘었습니다.
• 글루타치온 합성에 관여하는 글루타메이트-시스테인 리가아제의 단백질 발현량이 증가했습니다.
• 핵 내 Nrf2의 발현이 증가했습니다.

혈액 지표에서는 알라닌아미노전이효소, 아스파르트산아미노전이효소, 알칼리성 인산분해효소, 총 빌리루빈, 총 쓸개즙산, 감마글루타밀전이효소가 모두 개선됐습니다. 조직 소견과 전자현미경으로 본 미세구조 손상도 함께 줄었습니다.

분자 수준에서는 헴 산소화효소-1과 글루타메이트-시스테인 리가아제의 촉매 소단위 및 조절 소단위가 유전자와 단백질 양쪽에서 증가했습니다. 간 글루타치온은 회복되고 활성산소는 낮아졌습니다.

글루타치온이 왜 중요할까요

글루타치온은 간 해독의 필수 물질이에요. 이것이 부족해지면 간세포가 손상에 취약해집니다.

쓸개즙이 고인 상태에서는 그 성분이 활성산소를 만들어 내고, 그 과정에서 글루타치온이 소모돼요. 방어 물질이 바닥나면서 손상이 가속되는 구조예요.

이 연구가 보여준 것은 한약이 글루타치온을 만드는 효소 쪽 발현량을 올려 방어를 복원했다는 점이며, 담즙산을 직접 밀어내는 것과는 다른 접근입니다.

이 연구들을 어떻게 읽어야 할까요

정직하게 적어 두겠습니다. 좋은 결과만 옮기면 근거가 아니니까요.

• 사람 대상 연구는 60명 규모의 단일 기관 연구입니다. 규모가 작습니다.
• 대상은 조직학적으로 2기 또는 3기인 환자였습니다. 모든 병기에 적용되는 결과가 아닙니다.
• 무엇보다 이 연구는 한약을 표준 치료에 더한 병용 연구입니다. 표준 치료를 대신한 것이 아닙니다.
• 기전 연구는 생쥐를 대상으로 했습니다. 사람에게 같은 일이 일어난다고 단정할 수 없습니다.
• 동물 실험의 용량과 사람이 복용하는 양은 다릅니다.

그래도 방향은 읽을 수 있겠습니다. 면역 지표가 조절 쪽으로 움직이고, 조직학적 염증이 줄고, 글루타치온 방어가 복원되는 방향입니다.

자가면역이라는 축에서 이 병을 어떻게 보면 좋을까요

이 병은 면역계가 자기 담관 상피를 공격하는 자가면역질환이에요. 그래서 다른 자가면역질환과 함께 오는 경우가 많습니다.

증상 목록에 입마름과 눈마름이 들어 있는 것이 그 흔적이죠. 쇼그렌증후군과 겹치는 부분이고, 실제로 두 병이 동반되는 비율이 높습니다.

논문이 제시한 세 번째 진단 경로도 같은 맥락이며, 다른 자가면역질환 때문에 자가항체 검사를 하다가 이 병이 발견되는 경우가 있다는 것이죠.

그래서 이미 자가면역질환으로 진료받고 계신 분이라면, 간 수치 한 줄을 그냥 지나치지 않으시는 것이 좋겠습니다. 인천 송도에서 자가면역질환 치료를 상담하실 때 저희가 검진 결과지를 함께 보자고 말씀드리는 이유이기도 합니다.

이 근거들의 한계

첫째, 오늘의 중심이 된 논문은 12명의 이탈리아 간 전문의가 참여한 전문가 의견이며, 새로운 실험 결과가 아니라 기존 지침과 문헌을 검토해 정리한 글이에요.

둘째, 유럽의 진료 환경을 기준으로 삼았고, 논문 스스로 지역이 승인 약제와 자원 가용성에 영향을 준다고 적었습니다. 국내 상황과 다를 수 있습니다.

셋째, 새로 승인된 약들에 대한 자료는 논문이 직접 밝혔듯 아직 예비적입니다.

넷째, 한의학 연구 두 편은 규모가 작거나 동물을 대상으로 했습니다.

이레한의원 코멘트

인천 송도 이레한의원은 쇼그렌증후군을 비롯한 자가면역질환의 한의학적 관리를 주로 보고 있습니다.

먼저 분명히 적어 두겠습니다. 저희는 한의원이라 간 기능 검사나 자가항체 검사, 초음파와 조직 검사를 하지 않고, 우르소데옥시콜산 같은 병원약을 처방하지도 않습니다. 이 병의 진단과 약물 치료는 소화기내과에서 받으시는 것이 맞습니다.

특히 이 병은 표준 치료를 유지하는 것이 생존율과 직결되는 질환입니다. 10년 이식 없는 생존율이 78%와 59%로 갈리는 차이니까요. 한약을 이유로 표준 치료를 미루거나 줄이는 일은 없어야 합니다.

저희가 함께 볼 수 있는 자리는 그 옆입니다. 오늘 정리한 대로 가려움과 피로는 표준 치료가 잘 다루지 못하는 영역이고, 논문 스스로 허가된 약이 없다고 적은 부분이에요. 환자분이 가장 힘들어하는데 진료에서는 가장 덜 다뤄지는 증상이기도 하고요.

인천 자가면역질환 한의원으로서 저희가 진료실에서 자주 하는 일이 그 이야기를 먼저 꺼내는 것이며, 검사 수치는 좋아졌는데 여전히 힘들다는 말씀을 자주 듣거든요.

송도에서 오래 치료를 이어 오신 분들께 늘 말씀드리며, 수치가 좋아지는 것과 살 만해지는 것은 다른 문제이고, 둘 다 목표가 되어야 합니다.

자주 묻는 질문

Q. 간 수치가 높은데 술을 안 마셔도 이 병일 수 있나요

네, 가능하며, 이 병에서 가장 특징적인 소견은 담즙정체를 반영하는 알칼리성 인산분해효소가 지속적으로 높은 것입니다. 담도 초음파가 정상인데 이 수치가 6개월 넘게 높다면 자가항체 검사를 포함한 추가 검사가 필요하며, 35세에서 70세 사이 여성에게 가장 많습니다.

Q. 항미토콘드리아항체가 양성인데 간 수치는 정상입니다

이 경우만으로는 진단하지 않으며, 헌혈자와 일반 인구의 약 0.5%에서 간 기능이 정상인 채로 낮은 역가의 양성이 관찰됩니다. 예후가 양호해서 지침은 조직 검사나 약물 치료를 권하지 않고, 대신 매년 혈청 간 기능 검사로 추적 관찰하도록 권고합니다.

Q. 약을 먹는데 간 수치가 기준 아래로만 내려가면 되나요

기준선을 넘는 것이 최소 목표이고, 가능하면 완전히 정상으로 되돌리는 것이 더 좋습니다. 알칼리성 인산분해효소가 정상 상한의 1.0～1.67배 사이인 환자도 정상 상한 이하인 환자보다 생존율이 약 7% 낮았습니다. 젊거나 섬유화가 진행된 경우에는 이 차이가 더 의미를 갖습니다.

Q. 가려움이 심한데 왜 약을 먹어도 안 좋아지나요

1차 치료제는 가려움에 유의한 효과가 없고 경우에 따라 악화시키기도 하며, 가려움만 겨냥해 승인된 약도 아직 없습니다. 실제로는 다른 계열의 약을 상황에 맞춰 쓰고, 최근 새로 승인된 약에서는 1년 치료 후 93%가 의미 있는 개선을 보였다는 보고가 있습니다. 참고 계시지 말고 진료 때 반드시 말씀하시는 편이 좋겠습니다.

Q. 한약을 먹으면 병원약을 줄여도 되나요

그렇지 않으며, 오늘 소개한 한의학 연구는 모두 표준 치료에 한약을 더한 병용 연구이지 대체 연구가 아닙니다. 표준 치료는 10년 이식 없는 생존율을 78%와 59%로 가르는 치료이므로 유지하시는 편이 좋겠습니다.

참고문헌

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• Wu JS, Li YF, Li YY, Dai Y, Li WK, Zheng M, Shi ZC, Shi R, Wang TM, Ma BL, Liu P, Ma YM. Huangqi Decoction Alleviates Alpha-Naphthylisothiocyanate Induced Intrahepatic Cholestasis by Reversing Disordered Bile Acid and Glutathione Homeostasis in Mice. Front Pharmacol. 2017;8:938. doi:10.3389/fphar.2017.00938

⚠️ 본 글은 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 정확한 진단·치료는 전문 의료기관에서 받으시기 바랍니다.