백신 접종 후 혀 통증이 시작됐다면 — 면역반응과 구강작열감증후군의 관계

"코로나 2차 백신 후 심한 몸살이 있었고, 1주 뒤 입안이 헐면서 혀 통증이 시작됐어요. 1년 넘게 혓바닥이 아프고 저리고 입맛이 이상해요."

50대 여성분이 들려주신 이야기입니다. 여러 병원을 다녔지만 특별한 이상 소견을 찾지 못했고, 대학병원에서 구강작열감증후군으로 진단되었습니다.

백신 접종 후 왜 구강 증상이 나타나나요?

백신이 면역세포(dendritic cell)를 자극하면 T cell 매개 면역활성이 이어지고, 다양한 염증성 사이토카인이 생성되어 구강 점막에 병변을 만들 수 있습니다. 이를 ASIA(autoimmune inflammatory syndrome induced by adjuvants)라고도 부릅니다.

구강 점막에 발생한 염증이 **소신경섬유병증(small fiber neuropathy, SFN)**을 유발하면 구강작열감증후군(BMS)으로 이어지게 됩니다.

백신 접종 후 어떤 구강 증상이 보고되나요?

Riad, A. et al. "Side Effects of mRNA-Based COVID-19 Vaccine." Pharmaceuticals, 2021, 14, 873.

599명 대상 연구 결과:

• mRNA 백신 접종자의 **12.4%**에서 구강 후유증
• Viral vector 백신 접종자의 **37.6%**에서 구강 후유증

보고된 증상: 궤양, 수포, 구순염, 편평태선, 감각 이상, 미각 변화, 건조증, 잇몸 출혈 등

최근 보고된 백신 접종 후 구강 질환:

• 박탈성 구순염, 구강 점막염
• 구강 천포창, 유천포창
• 구강편평태선, 대상포진
• 베체트병 유사 궤양, 스티븐 존슨 증후군

백신만이 원인인가요?

백신 접종이 증상 발생의 트리거가 되었을 수 있지만, 대부분의 경우 접종 이전에 불안감, 스트레스, 건강 걱정, 불면증 등이 선행합니다. 실제 원인은 정신심리적 요인이나 자가면역 질환, 대사질환인 경우가 많습니다.

한의학에서는 어떻게 접근할까요?

한의학에서는 백신 후 면역 이상을 외사(外邪) 침입 후 정기(正氣) 손상으로 봅니다. 면역 균형 회복을 위한 부정거사(扶正祛邪) 치료와 함께, 구강 국소 증상 및 동반되는 정서적 문제를 종합적으로 치료합니다.

Q1. 백신 접종 후 혀 통증은 얼마나 흔한가요?

A1. 전체 접종자 중 소수에서 나타나지만, mRNA 백신의 경우 약 12.4%에서 구강 관련 후유증이 보고되었습니다.

Q2. 백신 후 혀 통증은 저절로 나을 수 있나요?

A2. 일부는 자연 회복되지만, 3개월 이상 지속되면 BMS로 진행된 것일 수 있으므로 전문적인 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.

Q3. 추가 접종을 해도 되나요?

A3. 이 부분은 반드시 주치의와 상의해야 합니다. 면역 반응의 개인차가 크므로 기존 증상과 전신 상태를 종합적으로 판단해야 합니다.