혀 통증 치료 - 신경증상 구강건조의 개선이 꼭 필요합니다

구강작열감증후군

혀 통증 치료 - 신경증상 구강건조의 개선이 꼭 필요합니다

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인천 송도 신도시 이레한의원입니다.

최근 이레한의원에서 혀 통증 치료를 시작하신 60대 여성분이 계십니다.
작년에 힘든 일을 겪으면서 큰 스트레스를 받고 나신 후로
불안증 우울증 두근거림 불면증이 발생하였고
그리고 얼마 후에 혀가 점차 아파지더니
입안 전체의 통증이 발생하여 이비인후과 치료를 시작하셨습니다.

항진균제, 소염진통제 등의 국소 치료약에 반응이 없으셔서
신경안정제를 드시고 그래도 반응이 없으셔서 영양주사를 여러 차례 맞으셨다고 합니다.

그 뒤로 약간 안정이 되는 듯하더니 다시 재발한 이후에는 어떤 치료에도 반응을 하지 않으셔서
저희 이레 한의원을 찾아주셨습니다.

혀나 구강점막의 특별한 외부적인 변화 없이 지속적으로 발생하는 혀 통증 혹은 구강 내 화끈거림은 구강작열감 증후군 일 수 있습니다. 보통은 혀의 앞쪽 1/3 부분과 입천장에서 통증과 화끈거림이 발생하지만, 잇몸 혀 아래 입술 목 안쪽 등 구강 내 모든 곳에 발생할 수 있습니다. 이런 통증은 보통 구강건조증과 동반이 되는 경우가 많이 있고, 경우에 따라서는 입안의 쓴 맛이나 입안의 쐬 맛 혹은 맛을 잘 못 느끼는 증상이 동반될 수도 있습니다.

구강작열감 증후군으로 인한 혀 통증의 특징은 아침부터 저녁으로 갈수록 심해지지만, 수면에 방해가 되지는 않고, 자극적이지 않은 음식을 먹거나 껌을 씹을 때에는 증상이 줄어든 경향성이 있습니다. 또한 스트레스가 심하거나 불안증이 나타나거나 잠을 못 자는 날에는 그 통증이 더 심하게 느껴지기도 합니다.

구강작열감 증후군으로 인한 혀 통증은 치료가 어려운 편입니다.
장기적인 예후에 관련된 논문을 살펴보면

구강작열감 증후군(BMS)는 수년간 지속되는데,
5년 정도 관찰 기간 안에 완전히 좋아진 경우는 3% 정도이며
완만한 개선이 나타난 경우는 30% 정도이다.

관련 논문을 살펴보면 이들은 모두 항생제, 항진균제, 항히스타민제, 항우울제 등의 약으로 치료를 받은 사람들이지만, 장기적으로 보았을 때에는 예후가 좋지 않았음을 알 수 있습니다.

구강작열감 증후군(BMS)에 대한
장기적인 예후는
아래 글을 참고해주세요

구강작열감증후군 장기적인 예후

Feller, L., et al. "Burning Mouth Syndrome: Aetiopathogenesis and Principles of Management." Pain Research and Management 2017 (2017).

구강작열감 증후군 혀 통증 치료의 최신 지견(2017년도)

구강작열감 혀 통증에 사용할 수 있는 약물과 치료 방법은 아래와 같습니다.

1. 국소 치료제

• 클로나제팜(리보트릴, 항불안제) / 캡사이신 / Doxepin(항우울제) / Lidocaine(마취제)

2. 전신 치료제

• 삼환계 항우울제 / SSRIs / SNRIs / 가바펜틴(간질약) / Opioids (마약성 진통제) / 벤조디아제핀 / alpha-lipoic acid

3. 약물 이외의 치료방법

• 인지행동치료 / 마음 챙김 / 기타 이완 요법

혀 통증을 치료제 선택을 위한 한의학적인 진단 방법

위 표는 일본 오사카 치과대학에서 발생한 논문에서 발췌한 것입니다.
혀 통증 치료에 일률적인 처방을 적용하지 않고 환자분의 건상상태, 식욕 상태, 신경증의 유무, 소변, 대변 상태, 구강건조증의 정도, 수면의 문제, 생리 상태, 우울 불안증의 정도 등을 고려해서 다양한 처방을 이용하고 있다는 것을 알 수 있습니다.

인천 연수구 이레 한의원은 쇼그렌증후군 류마티스관절염 등의 자가면역질환을 주로 치료하고 있습니다. 이러한 전신성 자가면역질환에는 구강건조증과 혀 통증이 동반되는 경우가 많고, 불안증 우울증 불면증이 있는 경우도 많이 있습니다.

혀 통증이 감소하기 위해서는 이러한 전신질환의 개선이 있어야 하기 때문에 치료 기간이 길어질 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q1. 구강건조 개선이 혀 통증 치료에 왜 중요한가요?

A1. 침은 구강 점막의 보호막 역할을 하며, 부족하면 신경 노출과 자극이 증가합니다. 건조한 점막은 통증 역치를 낮추고 칸디다 감염 위험을 높여 BMS를 악화시킵니다. 구강건조 개선이 통증 치료의 기본 토대입니다.

Q2. 신경증상과 구강건조의 관계는 무엇인가요?

A2. 자율신경 이상이 침 분비를 감소시키고, 동시에 소섬유신경병증이 구강 감각 이상을 유발합니다. 두 가지가 같은 자가면역·신경 기전에서 비롯되므로, 면역 조절 치료로 양쪽을 동시에 개선하는 것이 효율적입니다.

Q3. 구강건조 개선에 가장 효과적인 방법은 무엇인가요?

A3. 구강 보습 젤·인공타액 수시 사용, 자일리톨 껌, 충분한 수분 섭취가 기본입니다. 살라겐(피로카르핀)이 침분비를 직접 촉진하며, 한약으로 침샘 기능 자체를 개선하는 근본적 접근이 장기적으로 가장 효과적입니다.