의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
전신경화증, 임신 전 장기 상태와 복용약이 걱정될 때
전신경화증의 임신 가능성은 장기 침범과 질환 상태에 따라 달라집니다. 임신 전 폐·심장·신장 평가, 2024 개정 약물 권고, 신장 위기와 혈압 상승의 구분, 분만 준비를 송도 이레한의원에서 설명합니다.
목차
전신경화증(systemic sclerosis, SSc)이 있다고 해서 모든 임신이 불가능한 것은 아니에요. 다만 임신을 계획할 때는 피부 증상의 정도뿐 아니라 폐·심장·신장 침범과 현재 약물을 먼저 평가해야 합니다. 질환이 안정되어 있는지와 임신에 따른 위험을 류마티스내과·고위험 임신 진료팀이 함께 살피는 것이 중요합니다. Clark et al (2020) 원문
“진단 후 몇 년이 지났으니 안전하다”거나 “현재 증상이 적으니 괜찮다”는 기준 하나로 결정할 수는 없어요. 임신 전부터 분만 후까지 필요한 관리를 이어갈 수 있도록 계획합니다.
임신 관련 임상 문헌과 2024년에 개정되어 2025년에 발표된 약물 권고를 함께 살펴보겠습니다.
임신 전에 어떤 3가지를 확인하면 좋을까요?
장기 기능과 질환의 경과
전신경화증은 자가면역 이상, 작은 혈관의 변화와 조직의 섬유화가 관여하며, 환자마다 침범 장기와 진행 양상이 다릅니다. 폐동맥고혈압, 심한 폐 기능 저하, 심장 기능 저하 또는 신장 문제가 있다면 임신의 위험을 특히 신중하게 평가합니다. Clark et al (2020) 원문, 프랑스 전신경화증 권고 원문
초기 미만성 피부형처럼 장기 문제가 빠르게 나타날 수 있는 시기에는 임신 시점 조정이 필요할 수 있습니다. 그러나 모든 환자에게 “3～5년을 기다리면 안전하다”는 규칙을 적용하기는 어려워요. Clark et al (2020) 원문
현재 약물과 임신 계획의 일치
임신 전에 조정해야 하는 약과 임신 중에도 사용할 수 있는 약은 다릅니다. 약 이름만 적는 것보다 복용량·목적·마지막 투여일을 함께 정리하면 담당 의료진이 계획을 세우는 데 도움이 돼요.
2025년에 발표된 EULAR 2024 개정 권고는 임신과 수유 시 약물별 사용 가능성을 구분합니다. 일부 항말라리아제와 아자티오프린 등은 임신 중 사용할 수 있는 약으로 제시되지만, 그 사실이 전신경화증 환자 모두에게 해당 약을 새로 써야 한다는 뜻은 아니에요. EULAR 2024 개정 권고 초록
진료 연결과 응급 상황의 연락 경로
임신 중 어떤 의료기관에서 류마티스·산과·마취 평가를 받을지 미리 정합니다. 검사 결과와 복용약을 여러 진료팀이 공유할 수 있도록 준비해 두시면 좋아요. Clark et al (2020) 원문, 프랑스 전신경화증 권고 원문
| 준비할 정보 | 필요한 이유 |
|---|---|
| 질환 발병 시기와 최근 경과 | 안정도와 장기 침범 가능성 평가 |
| 폐·심장·신장 검사 결과 | 임신에 따른 부담과 추적 계획 판단 |
| 처방약·보충제·한약 목록 | 임신·수유 단계별 약물 검토 |
| 기존 임신·분만 경과 | 산과적 위험 평가와 관리 계획 |
혈압이 오를 때 반드시 구분할 문제
고혈압을 곧바로 신장 위기로 판단하지 않습니다
임신 중 혈압 상승은 자간전증 등 산과적 문제와 전신경화증 신장 위기를 구분해야 하는 상황입니다. 혈압만으로 확정하지 않고 신장 기능, 소변, 혈액검사와 임신 경과 등을 종합합니다. 프랑스 전신경화증 권고 원문
갑작스러운 혈압 상승이나 몸 상태의 뚜렷한 변화가 있으면 정해진 진료팀에 신속히 연락해야 합니다. 인터넷 글을 보고 약을 추가하거나 기존 혈압약을 중단할 수는 없어요. Clark et al (2020) 원문, 프랑스 전신경화증 권고 원문
ACE 억제제는 예방용 자가 처방이 아닙니다
안지오텐신전환효소 억제제(angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACE 억제제)는 임신 중 태아에 위험을 줄 수 있습니다. 그러나 전신경화증 신장 위기라는 중대한 상황에서는 산모의 생명을 보호하기 위해 전문가가 위험과 이득을 판단하여 사용할 수 있습니다. 프랑스 전신경화증 권고 원문
따라서 “임신 중 금기니까 어떤 상황에서도 사용하면 안 된다”와 “혈압이 오르면 바로 사용한다”는 설명은 모두 정확하지 않아요. 신장 위기가 의심되는 상황은 응급 전문 평가와 치료가 필요한 경우입니다. 확진 검사가 모두 끝날 때까지 치료를 기다리는 것은 아니에요. 산모와 태아의 안전을 함께 고려해 진료팀이 신속하게 판단합니다. Clark et al (2020) 원문, 프랑스 전신경화증 권고 원문
임신 결과의 숫자는 어떻게 읽어야 할까요?
기존 글에는 유산 9% 대 7.5%, 활동성에 따른 15% 대 8% 등이 제시되어 있었습니다. 이번 교정에서는 해당 수치의 원연구와 비교 조건을 충분히 대조하지 못해 확정적인 위험 설명에서 제외했습니다.
질환 유형과 장기 침범이 다른 소규모 연구의 결과를 개인의 성공 확률로 바꿀 수는 없어요. 전문 관리 하에 출산하는 사례가 있다는 점과, 조산·태아 성장 문제 등 추가 위험을 평가해야 한다는 점을 함께 이해해야 합니다. Clark et al (2020) 원문
약물과 마취를 모두 피하는 것이 안전할까요?
모든 약을 줄이는 것이 목표는 아닙니다
임신에 맞지 않는 약은 사전에 대체나 중단을 계획하되, 필요한 질환 조절을 유지해야 합니다. 각 약제의 투여 목적과 임신·수유 단계가 다르므로, 동일한 중단 기간을 일괄 적용하지 않고 약물별 계획을 확인합니다. EULAR 2024 개정 권고 초록
임신 중 사용 가능하다는 표현은 부작용이 전혀 없다는 뜻은 아니에요. 스테로이드·소염진통제 등도 적응증과 시기, 용량을 검토해야 하며, 수유 중 사용 가능성은 임신 중 사용 가능성과 별도로 판단합니다. EULAR 2024 개정 권고 초록
마취 방법은 미리 상담합니다
입 벌림 제한, 피부·관절 변화, 심폐 상태는 마취와 분만 준비에 영향을 줄 수 있습니다. 부위마취가 선호되는 상황이 있지만, 이를 “전신마취는 언제나 금지, 경막외마취는 언제나 안전”으로 바꿀 수는 없어요. Clark et al (2020) 원문
이레한의원 코멘트
자가면역질환이 있는 상태에서 임신을 준비하는 과정에서는 “약을 얼마나 줄일 수 있는가”보다 “질환을 안정적으로 관리하면서 어떤 약을 어떤 시기에 사용할 것인가”를 먼저 정리해 보시면 좋아요. 피부 증상이 가벼워 보인다는 이유로 장기 평가를 생략하지 않는 것도 중요합니다.
인천 송도 이레한의원에서는 전문 진료팀의 평가 결과와 임신 계획을 함께 살피며 한의학적 관리 방향을 상의합니다. 한약이나 보충제도 임신 중 안전성이 자동으로 보장되는 것은 아니므로 전체 복용 목록을 공유해 주세요.
AI로 제작한 설명 이미지로, 실제 환자나 진료 사진이 아닙니다.
폐·심장·신장 아이콘은 임신 전 평가할 장기를 설명하며, 실제 검사 결과가 아닙니다.
기존 임신·분만 설명 이미지와 정정 사항
기존 도표는 보존 자료입니다. 개인에게 적용할 유산 확률, 일괄적인 약물 중단 기준, 모든 고혈압에서의 ACE 억제제 사용 지침으로 읽지 않습니다. 전신마취를 항상 피해야 한다는 표현도 본문의 개별 마취 평가 설명으로 정정합니다. 책 표지는 이전 글의 출처 기록이며 이번 개정 약물 권고의 근거는 아닙니다.
자주 묻는 질문
Q. 전신경화증 환자도 임신할 수 있나요?
가능한 경우가 있지만 장기 침범과 약물, 질환의 경과에 따라 위험이 크게 달라집니다. 임신 전에 류마티스내과와 고위험 임신 진료팀의 평가를 받는 것이 중요합니다.
Q. 진단 후 3～5년이 지나면 안전한가요?
경과 기간만으로 안전을 보장할 수 없습니다. 현재의 폐·심장·신장 기능과 질환 안정도 등을 함께 검토해야 합니다.
Q. 임신 중 혈압이 오르면 ACE 억제제를 먹나요?
임의로 복용하지 않습니다. 자간전증과 신장 위기 등을 구분해야 하며, 신장 위기에서의 사용은 태아 위험과 산모의 치료 필요성을 함께 고려한 전문가의 판단입니다.
Q. 임신을 준비하면 모든 류마티스 약을 중단해야 하나요?
아닙니다. 임신 중 사용할 수 있는 약도 있습니다. 질환 조절을 유지하면서 약물별 조정 시기와 대안을 담당 의료진과 계획합니다.
참고문헌
- Clark KE et al (2020) Systemic sclerosis in pregnancy. Obstet Med 13:105-111. PubMed
- Rüegg L et al (2025) EULAR recommendations for use of antirheumatic drugs in reproduction, pregnancy, and lactation: 2024 update. Ann Rheum Dis 84:910-926. PubMed
- Hachulla E et al (2021) French recommendations for the management of systemic sclerosis. Orphanet J Rare Dis 16:322. PubMed
⚠️ 본 글은 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 정확한 진단·치료는 전문 의료기관에서 받으시기 바랍니다.
