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인천 통풍 치료 이레 한의원 - 통풍의 발생 원인과 분류

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통풍은 류마티스 내과에서 다루는 결절 관절염(crystal-indeced arthritis)에 속하는 질환입니다.

결절 관절염에는 두 가지 질환이 있습니다.

통풍
칼슘 피로인산 결정침착질환(calcium pyrophosphate dihydreate deposition disease, CPPD)

통풍과 고요산혈증

요산은 퓨린의 대사과정에서 발생하는 물질입니다.
통풍은 혈액중에 요산의 농도가 높아지는 고요산혈증의 결과로 발생하는 관절염인데,
고요산혈증은 혈액 중의 요산의 농도가

남성 : 7.0mg/dL 이상 (우리나라에서 남성 고요산혈증은 14 - 15%)
여성 : 5,7mg/dL 이상인 경우를 말합니다 (여성의 고요산혈증은 2.2 - 4.1%)

고요산혈증은 요산이 과다 생성되거나, 배출이 안될 때 발생하게 됩니다.
주로 아동기에 발생하는 일차성 요산 과생성의 원인에는 HGPRT 효소의 결핍증이 있습니다.
성인기에 발생하는 통풍은 과도한 퓨린 섭취가 원인이 되는 경우가 가장 많고, 과음으로 인해 ATP 분해가 증가된 경우에도 발생할 수 있습니다.

요산의 배설량이 감소하는 경우는 아래와 같습니다.

유전적인 배경 (신장의 요산 농도 조절 이상 발생)
신장 기능 감소
이뇨제 사용

고요산혈증의 원인과 분류는 아래 표와 같습니다.

▶ 요산 생성 증가

일차성 고요산 혈증

특발성
HGPRT 결핍
PRPP synthetase 활성 증가

이차성 고요산 혈증

과도한 식이성 퓨린 섭취
과도한 뉴클리오타이드 전환 (용혈성 질환, 건선 등의 질병)
과도한 ATP 분해 (음주과다, 과당 섭취, 심한 근육 사용, 고중성지질혈증 등)

▶ 요산 배설 저하

일차성 고요산 혈증

특발성(성별, 인종)
가족성 소아 고요산혈증성 신병증

이차성 고요산 혈증

사구체여과율 감소
요산 재흡수 증가(탈수, 이뇨제 사용, 인슐린저항성 증가)
요산 분비 억제 (케톤산증, 젖산증)
기타 (고혈압, 부갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 약물, 신병증)

통풍과 관련도가 높은 질환

비만
고중성지질혈증
당뇨
고혈압
동맥경화증
대사증후군

통풍에 대한 생환 관리와 치료

통풍은 치료 타깃이 명확하기 때문에 치료 효과가 좋은 질환에 속하지만, 위에 언급된 다른 질환을 동반하고 있다면 약의 부작용을 세심하게 살펴야 하며, 환자의 생활습관을 개선해야만 장기적인 예후가 좋아지는 질환이기도 합니다.

또한 약물에 반응하지 않는 경우도 있고, 심한 부작용(복통, 구토, 설사, 식욕감퇴, 간 기능저하, 신장의 손상)으로 적절한 치료가 여러운 경우가 많이 있습니다. (Young Ok Jung. An update on management of hyperuricemia and gout, 내한내과학회지: 제76권 제5호 2009, 538)

이런 경우에는 한의학 치료가 대안이 될 수 있습니다.