류마티스 관절염 특징 - 증상 중 건조증이 심하면 쇼그렌증후군 추가 진단

류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA)은 흔히 관절 질환으로 알려져 있지만, 다양한 전신 증상이 나타날 수 있습니다.

특히, 건조 증상과 쇼그렌 증후군(Sjögren's Syndrome, SS)이 RA 환자에서 종종 함께 나타날 수 있기 때문에 관련 내용을 잘 알고 계셔야 합니다.

이번 글에서는 RA와 관절 외 증상, 그중에서도 건조증과 쇼그렌 증후군의 연관성에 대해 알아보겠습니다.

RA의 관절 외 증상

RA는 관절에 염증을 일으키는 자가면역 질환으로 잘 알려져 있지만, 관절 외에서도 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

피부: 결절, 혈관염

폐: 간질성 폐 질환

심장: 심낭염, 심혈관 질환

신경계: 말초 신경병증

눈: 공막염

침샘 및 눈물샘: 분비 감소로 인한 건조증

미국의 한 연구에서 총 286.601명의 류마티스 관절염(RA) 환자를 관찰 군으로, 992,838명의 골관절염(OA)을 대조군으로 설정해서, 다른 자가면역질환(AD)이 동반되는 특징적인 케이스를 통계적으로 분석했습니다.

이 연구에 참여한 RA의 평균 연령은 53.2세, 여성이 74.2%였으며 연구 시점에서 다른 AD가 있는 사람은 24,3%였으며, 2 종류의 AD가 추가 진단된 경우는 4.7%, 3종류는 1%, 3종류 이상은 0.3%였습니다.

반면 OA 그룹에서는 1가지 이상의 자가면역질환 동반율이 10.5%로 나타났습니다.

다음 표는 RA에 함께 특징적으로 동반된 자가면역질환 37종류입니다.

이 중 다발성경화증과 원형탈모를 제외한 나머지 질환은 OA에 비해서 발생 위험이 더 높았다고 분석했습니다.

대표적인 동반 질환은 다음과 같습니다

발생의 위험도는 Odd ratio(OR)를 사용했습니다.

만약 OR이 5.7(95% CI 5.5, 5.8)이라면

류마티스 관절염 환자는 골관절염 환자에 비해서 이 질환이 발병할 위험도가 5.7배 높다고 해석하면 됩니다.

전신홍반 루푸스 5.7배

건선관절염 7.8배

쇼그렌증후군 6.8배

건선 2.2배

1형 당뇨 1.1배

강직성 척추염 8배

크론병 2.8배

등이 대표적이고 그 외에도

궤양성 대장염

만성 두드러기

악성 빈혈

하시모토 갑상선염

혈관염

포도막염

전신경화증

다발성근육염

피부근육염

셀리악병

혈소판감소성 자반증 등도 발병 위험이 높았습니다.

이 중 오늘 글에서는 류마티스 관절염이 있으면서 안구건조증과 구강건조증을 특징으로 하는 불편함이 주로 나타날 수 있는 쇼그렌증후군에 대해 자세하게 알아보겠습니다.

2020년 한국의 한 연구에서 총 827명의 RA 환자들에게 쇼그렌증후군의 유병률을 조사했습니다. 이 중 총 72명 8.8%이 쇼그렌증후군으로 진단되었습니다.

SS로 추가 확인된 RA 72명과 SS 없는 RA 755명의 임상 양상을 비교 분석했습니다.

결과는 위 표와 같았는데요

두 질환이 같이 있는 그룹은 그렇지 않은 그룹에 비해서 다음의 특징이 확인되었습니다

더 높은 구강건조증 비율 (90.3% vs 46.3%)

더 많은 안구건조증과 눈의 이물감 발생 비율 (77.8% vs 34.1%)

더 높은 염증수치 (ESR)

동반 증상 유병률 특히 고혈압 당뇨는 더 낮았습니다.

더 젊은 나이 (52세 vs 57세)

RA 환자들이 언제 쇼그렌 증후군 검사를 해야 할까?

류마티스 관절염이 있을 때 다음과 같은 특징 증상이 있다면 쇼그렌 증후군 검사를 고려해야 합니다:

지속적인 건조증 : 입안이 마르거나 눈이 따갑고 건조한 상태가 지속될 때.

자가항체 검사 양성 : 혈액검사에서 anti-Ro/ssA, RF, ANA 양성일 경우.

질환 의심 : 침샘 부종, 눈물 또는 침 분비량 감소, 반복되는 구강 또는 안구 감염.

기타 전신 특징 : 심한 피로감, 근육통이 동반될 때.

관련된 자세한 내용은 다음 영상을 참고해 주세요

인천 송도 국제 신도시 이레 한의원은 쇼그렌증후군 류마티스 관절염을 비롯한 다양한 자가면역질환을 주로 다루고 있습니다. 한 가지 AD가 안정화된 이후에도 2차로 다른 AD가 추가로 생길 수 있습니다. 그렇기 때문에 불편함 감이 있다고 해서 적절한 치료와 관리를 소홀히 하시면 안 됩니다.

여러분의 건강한 삶을 위해 언제나 이레 한의원이 함께 하겠습니다.

자주 묻는 질문

Q1. 류마티스 관절염 환자에게 쇼그렌증후군이 동반되는 빈도는 어느 정도인가요?

A1. RA 환자의 약 20–30%에서 2차성 쇼그렌증후군이 동반됩니다. 건조 증상(눈·입)이 서서히 나타나면서 단순한 노화나 약물 부작용으로 간과되기 쉽습니다. RA 치료 중 건조증이 심해지면 자가항체 검사를 받아보세요.

Q2. 두 질환이 동시에 있으면 치료가 복잡한가요?

A2. 공통된 면역 기전을 타겟으로 통합 치료하면 효율적입니다. HCQ는 두 질환 모두에 유효하며, 한약으로 관절 염증과 건조 증상을 동시에 관리하는 접근이 가능합니다.

Q3. RA 치료약이 건조증을 악화시킬 수 있나요?

A3. MTX 자체는 건조증에 큰 영향이 없지만, 동반 처방되는 진통제(항콜린 작용)나 항우울제가 침 분비를 줄일 수 있습니다. 약물 목록을 점검하여 건조 부작용이 있는 약을 확인하세요.