인천 송도 신도시 이레 한의원 입니다.

최근 저희 한의원에서 구강 편평 태선에 대한 한약 치료를 시작하신 분이 있습니다.

2년 정도 대학병원에서 치료를 지속하는 동안

호전과 재발을 15차례 정도 경험하셨다고 합니다.

구강 편평태선(Oral Lichen Planus, OLP)은 병변의 모양에 따라서

망상형, 미란형(erosive)으로 나눌 수 있는데요

홍반형의 경우 예후가 더 안 좋은 편입니다.

이 여성분의 경우는 홍반형에 속하였고, 대학병원에서는 평생 지속될 수 있기 때문에 증상이 심할 때마다 와서 처방을 복용하면서 구강건강관리를 잘 하는 수밖에 없다 하였는데요.

오늘은 구강편평태선의 예후에 대해 알아보겠습니다.

미국 medscape에서 OLP의 예후(prognosis)에 대해 비교적 구체적인 수치를 다루고 있습니다.

피부에 발생한 편평태선은 일반적으로 1-2년 사이에 회복된다. 하지만 망상형 OLP의 평균 유병 기간은 5년 정도이며 미란형인 경우에는 15-20년 정도이다. 흰 그물 모양의 선, 플라그(넓은 판 모양), 구진(볼록 올라온 모양) 등은 잘 없어지지 않으며 위축, 미란은 거의 회복되지 않는다. 이러한 상태는 스트레스에 의해서 더 심해진다.
https://emedicine.medscape.com/article/1078327-overview#a2

구강편평태선은 편평상피암(squamous cell carcinoma)의 발생 위험을 높을 수 있는데요

그동안의 문헌을 종합해보면 OLP 환자의 약 0.04% - 1.74%에게서 구강암이 발생한다고 보고되고 있습니다.

(Fitzpatrick, Sarah G., Stanley A. Hirsch, and Sara C. Gordon. "The malignant transformation of oral lichen planus and oral lichenoid lesions: a systematic review." The Journal of the American Dental Association 145.1 (2014): 45-56.)

2018년 최근 연구에서는

303명의 OLP 환자와 606명의 일반인을 평균 25년 동안 관찰해보면서

이들에게 구강암발생률의 차이가 어느 정도인지 살펴보았는데요

이 기간 동안 OLP 환자 303명 중 7명에게 구강암이 발생하였습니다.

5명은 미란형 OLP였으며, 한 명은 망상형, 한 명은 판상형이었습니다.

일반인과 비교하였을 때 OLP 환자에게 구강암 발생의 위험은 약 4.80배 높다고 분석되었으며 (HR 4.80 [1.24-19.6] p=0.02) 흡연, 음주 여부에 따라 교정하여도 그 수치는 4.86으로 유사하였습니다.
Laniosz, Valerie, et al. "Incidence of squamous cell carcinoma in oral lichen planus: a 25‐ year population ‐ based study." International journal of dermatology 58.3 (2019): 296-301.

한편, 미란형 OLP는 26.1%였지만, 전체 구강암 중 71.4%는 미란형에서 발생하였던 만큼

다른 형태보다 미란형인 경우는 구강암 발생 위험이 높아지기 때문에 더 세심한 관찰과 검사가 필요합니다.

인천 연수구 송도 신도시 이레 한의원은 쇼그렌증후군 베체트병 구강작열감 증후군 구강편평태선 등의 자가면역질환을 주로 다루고 있습니다. 구강 편평태선은 겉으로 보이는 점막의 변화만으로는 큰 불편함이 없지만, 통증이 동반되는 경우에는 삶의 질이 많이 떨어질 수 있는 질환이며, 다른 자가면역질환이 동반되어 나타나거나, 구강 암으로의 진행 가능성이 약간은 높은 질환입니다.

국소스테로이드, 복용하는 스테로이드, cyclosporine, 기타 면역억제제 등의 방법이 도움이 되지만

오래 사용하게 되면 부작용이 발생한 위험이 높아지게 됩니다.

이러한 경우에 한의학 치료를 병행하면 증상의 완화와 재발의 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

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자주 묻는 질문

Q1. 구강 편평태선은 얼마나 오래 지속되나요?

A1. 피부에 발생한 편평태선은 보통 1-2년 내에 회복되지만, 구강에 발생한 경우는 훨씬 오래 지속됩니다. 망상형(그물 모양) 구강 편평태선의 평균 유병 기간은 약 5년이며, 미란형(궤양을 동반하는 형태)의 경우에는 15-20년까지 지속될 수 있습니다. 흰 그물 모양의 선이나 플라크, 구진은 잘 소실되지 않으며, 위축이나 미란 형태는 거의 회복되지 않는 것으로 알려져 있습니다.

Q2. 구강 편평태선이 구강암으로 발전할 가능성은 어느 정도인가요?

A2. 25년간 303명의 OLP 환자를 추적 관찰한 연구에 따르면, OLP 환자의 구강암 발생 위험은 일반인 대비 약 4.8배 높은 것으로 나타났습니다. 특히 미란형 OLP에서 구강암 발생 위험이 더 높은데, 전체 OLP 중 미란형이 26.1%를 차지하지만 OLP 관련 구강암의 71.4%가 미란형에서 발생했습니다. 따라서 미란형인 경우에는 더 정기적인 검진과 세심한 관찰이 필요합니다.

Q3. 구강 편평태선의 치료 방법에는 어떤 것들이 있나요?

A3. 일반적으로 국소 스테로이드, 경구 스테로이드, 사이클로스포린 등의 면역억제제가 사용됩니다. 그러나 이러한 약물을 장기간 사용하면 부작용 위험이 높아지므로, 증상이 심할 때 집중적으로 사용하고 관해기에는 줄이는 방식으로 관리합니다. 한의학 치료를 병행하면 면역 조절을 통해 증상 완화와 재발 빈도를 줄이는 데 도움이 될 수 있으며, 스트레스 관리도 악화 방지에 중요한 요소입니다.