인천 구강편평태선(Oral lichen planus) - 칸디다 감염증 예방이 가능할까요?

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인천 구강편평태선(Oral lichen planus) - 칸디다 감염증 예방이 가능할까요?

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구강 편평태선(Oral lichen planus)는 T-cell이 관여하는 만성 자가면역성 염증성 질환입니다. 주로 구강 내 점막에 발생하지만, 피부, 성기 점막, 두피, 손톱에도 병변이 나타날 수 있습니다. 전체 인구의 0.5 - 2.2%에게서 발생하는 비교적 흔한 피부질환입니다.

구강 내 뺨, 잇몸, 입천장, 혀, 입술 등에 발생한 구강편평태선은 증상이 없는 경우도 있지만, 고통스러운 통증을 동반하거나 화끈거리는 작열감을 유발하기도 합니다. 이런 통증은 자극적인 음식이나 신음식에 의해 심해질 수 있고, 칫솔질이나 치과치료로 심해지기도 합니다.

구강 편평태선의 1차 치료제는 스테로이드(소론도)입니다. 증상의 완화에 도움이 되는 반면, 구강 칸디다 감염증의 부작용이 발생할 수 있습니다. 스테로이드는 구강점막의 면역 장벽을 약하게 하여 칸디다균이 증식하기 쉬운 상태로 만들 수 있습니다. 따라서 스테로이드를 사용하면서 칸디다균의 감염을 막기 위하여, 예방적 차원에서 항진균제(antifungal agent)를 같이 처방하는 경우가 있습니다.

과연 예방적으로 사용한 항진균제는 스테로이드 치료를 하고 있는 구강편평태선 환자의 칸디다 감염증을 예방할 수 있을까요?
위 연구는 315명의 구강편평태선 환자들에게 최소 2주 이상의 스테로이드 치료를 하면서 항진균제를 처방한 그룹과, 그렇지 않은 그룹을 나눈 뒤, 이들에게 칸디다 감염증이 나타나는 비율을 조사하여 통계적으로 차이가 있는지 비교해본 논문입니다.

결과적으로 보면 예방적 차원에서 미리 항진균제를 사용하는 것은 통계적으로 의미 있는 효과를 나타내지 못하였습니다. 오히려 항진균제를 미리 사용한 경우에 사용하지 않은 경우보다 약간 더 높은 비율로 감염증이 발생하였습니다. (14.3% vs 12.6% p=0.68)

또한, 스테로이드 제제 중 clobetasol를 사용한 경우, 다른 스테로이드를 사용했을 때 보다 더 많은 칸디다 감염증이 발생하였습니다. 구강편평태선의 형태에 따라서 감염증 발생의 위험도가 달랐는데, 망상형(reticular pattern)이 아닌 경우에 발생 위험도가 높았고, 망상형에서는 상대적으로 발생의 비율이 낮었습니다.

구강편평태선의 개요와 한의학적인 치료 효과는 아래 글을 참고해주세요 인천 구강 편평태선(Oral lichen planus) 치료, 이레 한의원

인천 연수구 이레한의원은 쇼그렌증후군 루푸스 등의 자가면역질환을 주로 치료하고 있습니다. 구강편평태선과 쇼그렌증후군은 병리적인 유사성이 있는 자가면역질환입니다. (Pedersen, A., et al. "Oral findings in patients with primary Sjögren's syndrome and oral lichen planus-a preliminary study on the effects of bovine colostrum-containing oral hygiene products." Clinical oral investigations 6.1 (2002): 11-20.)

최근에 인천 이레한의원에서 구강 편평태선의 치료를 시작하신 50대 남성분의 계십니다. 초기 발병했을 때 2개월 정도의 스테로이드(소론도) 치료 이후에 통증이 가라앉고, 모양도 많이 안정이 되었지만, 과음과 수면부족인 상태에서 심한 감염증을 앓고 나서 다시 재발하였는데, 이때에는 부작용의 위험 때문에 스테로이드 복용은 하지 않았고, 국소 스테로이드 치료를 받으셨다고 합니다. 하지만 치료 효과가 충분치 않아 이레한의원에서 한의학 치료를 시작하셨습니다.

구강편평태선과 같은 자가면역질환은 관해와 재발을 반복하기 쉽습니다. 따라서 어느 정도 치료과 된 후 증상이 가라앉고 병변이 안정되었다고 하더라도, 환경적인 유발 인자(감염증, 백신, 스트레스, 유해물질 노출, 흡연 등)에 노출되지 않도록 꾸준한 관리를 하는 것이 중요합니다.