류마티스 관절염 치료에 MTX와 한약의 병용 효과 - 인천 이레 한의원

👨‍⚕️

의료 감수 이레한의원 원장

기타 면역

・
공유하기

신고하기

최근에 이레 한의원에서 류마티스 관절염 치료를 받고 계신 50대 남성분이 있습니다. 진단 이후 병원에서 스테로이드 주사와 소론도, MTX, 폴산정 등을 복용하고 있었지만, 통증은 계속 여기저기 옮겨다니며 재발하고 있었고, 류마티스결절이 새롭게 생성되고, 오랜 기간 양약 복용으로 소화기가 많이 안 좋아지셔서 한의원에 내원하셨습니다. 한가지 걱정은 MTX가 독하고 강한 약이라고 알고 있는데, 한약을 같이 복용해도 효과가 날 수 있을지? 였습니다.

류마티스 관절염 환자들에게 MTX와 한약을 병행했을 치료 효과가 증가하는지 확인해본 연구가 최근에 발행되었습니다.

활액낭염에 관여하는 대표적인 염증성 물질인 IFN-γ TNF-α 의 농도를 혈액과 관절의 활액에서 추출해내서, 치료 전후의 농도를 비교해보았습니다. 또한 류마티스관절염의 활성을 평가하는 DAS-28점수와 염증수치라고도 불리는 ESR, CRP의 차이도 비교해보았습니다. 치료기간을 4주로 짧게 설정했다는 점이 아쉽기는 하지만, MTX와 한약을 병행했을 경우 MTX 단독에서 보다 더 효과가 있었는 지를 확인하는데에는 4주면 충분했던 모양입니다.

류마티스 관절염 환자 90명을 두 그룹으로 나눈뒤, 치료군은 습열증을 치료하는 한약과 MTX를 병행치료하고, 대조군 45명은 MTX 만 단독으로 복용했습니다. 나이와 연령을 매칭한 정상 군 30명, 골관절염 30명을 추가로 설정하여 수치를 비교해보았습니다.

류마티스 관절염의 병리에서 가장 중요한 물질은 IFN-γ TNF-α 입니다. 아래 글을 참고해주세요. 쇼그렌 증후군 등의 자가면역 질환에서 Interferon (IFN)-γ의 기능과 한약의 치료 효과, 이레 한의원

류마티스 관절염 환자의 혈중 IFN-γ TNF-α 농도는 정상인보다 5배에서 8배 정도 높은 농도로 검출되었고, 활액 중의 농도는 골관절염 환자에 비해서 1.5배에서 4배 정도 높게 검출이 되었습니다.

4주간의 치료 효과는 아래 그림으로 요약해보았습니다.

류마티스 환자의 혈액 중 TNF-a, IFN-r의 농도는 4주 이후에 모두 감소했는데, 한약을 병용한 치료군에서 좀 더 낮은 수치를 나타내어 MTX와 한약을 같이 복용하면 MTX 단독 치료에서 보다 통계적으로 의미있는 효과가 있다고 나타났습니다.

류마티스 관절염의 환자들의 관절염 활성기에는 염증수치라고 불리는 ESR, CRP가 모두 증가하게 됩니다. 4주간의 치료 후에 모두 감소하였는데, 역시 MTX와 한약을 병행한 치료군에서의 개선 효과가 통계적으로 의미 있는 수준으로 더 효과적이었다고 나타 났습니다.

류마티스 관절염의 활성도를 평가하는 DAS28 점수는 5.1점 이상이면 높은 질병 활성 상태, 2.6 이하면 관해 상태로 봅니다. 4주간의 MTX+한약 치료 이후에 평균적인 DAS28 점수는 7,0에서 1.9로 낮아져서 관해에까지 이를 정도로 감소하였음을 알 수 있습니다.