구강건조증 원인 - 당뇨

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구강건조증 원인 - 당뇨

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최근 30대 남성분께서 갑작스럽게 나타난 구강건조증 때문에 이레한의원을 방문하셨습니다. 원체 건강하던 분이었고, 자가면역질환으로 보일만한 주변 증상, 이를테면 심한 피로감, 잘 해소되지 않는 근육통(섬유 근육통), 관절의 부종이나 통증, 안구건조증 등은 없으셨고, 다만 복부비만과 식생활에 문제가 있으셨습니다. 가계력을 확인해보니 어머니 쪽으로 2형 당뇨가 있으시더군요.

나이가 너무 젊다 보니, 당뇨가 있으리라 생각을 못하셨지만, 일단 당뇨의 가족력이 있으면서 갈증이 심해지거나, 체중이 감소하거나, 소변을 너무 많이 보게 되면 일단 2형 당뇨를 의심해보고, 간단하게 검사를 해볼 필요가 있습니다.

당뇨병(Diabetes mellitus, DM)은 췌장에서의 인슐린 분비 부족과 말초 조직에서의 인슐린 저항성이 원인이 되어 혈액 중 고혈당(hyperglycaemia)이 유지되는 대사성 질환입니다.

Type I diabetes (1형 당뇨)는 자가면역질환으로, 췌장의 베타세포가 파괴되면서 인슐린 분비가 계속 감소되는 질환으로 주로 어린 나이에 시작되는 경우가 많이 있습니다. 초기 증상으로는 피로감, 무력감, 체중 감소, 갈증, 다식증(식사량이 늘어남), 다뇨증, 가려움증 등이 나타날 수 있습니다. 이위 표에서 언급된 쇼그렌증후군, 류마티스관절염, 루푸스와 같은 자가면역성 질환이기 때문에, 빠른 진단이 필요하겠습니다. 1형의 경우 16% 정도에서 구강건조증이 발생한다고 보고되고 있습니다.

Type 2 diabetes (2형 당뇨)는 대사성 질환으로 췌장의 베타세포가 감소하면서 인슐린 분비가 감소하는 문제와(1형에 비해서 감소하는 속도는 완만함) 주로 골격근에서 나타나는 인슐린저항성이 결합되어 발생하게 됩니다. 주로 중년 이상 나이에 발생하는 경향이 있습니다. 2형의 경우 54%에서 심한 갈증이 나타난다고 합니다.

당뇨에서 갈증이 나타나는 이유로는

• 고혈당과 다뇨증으로 인한 탈수
• 침샘의 실질적인 손상(10-25% 정도에서 발견)
• 침의 구성의 변화(이견이 있음)
• 침분비량의 감소(이견이 있음) 정도가 알려져 있습니다.

만약 1형 당뇨라면, 다른 자가면역질환에서와 같이 침샘의 기능을 조절하는 자율신경계의 이상 그리고 침샘에 림프구 침윤으로 인한 염증성 손상으로 인해 침분비량이 적어지게 될 수 있습니다. 이런 경우에는 쇼그렌증훈과의 감별이 필요하고, 이에 준하는 치료가 필요할 수 있습니다.

인천 연수구 이레한의원은 쇼그렌증후군 등의 자가면역질환을 주로 치료하는 병원입니다. 관련 증상으로 구강건조증 안구건조증 구강작열감증후군 섬유근육통 말초신경병증 등이 발생하는 경우에도 적절한 치료방법을 마련해두고 있습니다.