Q. 갑상선 안병증(안구돌출)의 발생 위험요소와 악화 요인은 무엇인가요?

갑상선 안병증(그레이브스 안병증)은 갑상선 기능 항진증의 주요 원인인 그레이브스병 환자에게서 눈 뒤쪽 조직에 면역세포가 침착하여 염증 반응을 일으키고, 이로 인해 지방 조직이 증식하거나 점액질 및 섬유질이 쌓이면서 눈이 바깥으로 돌출되는 질환입니다. 이 질환의 발생 위험을 높이는 주요 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• **흡연:** 갑상선 안병증 발생 위험을 7~8배 높이는 가장 큰 위험 요소입니다.
• **방사성 요오드 치료 후:** 특히 스테로이드 예방 조치 없이 치료를 받을 경우 위험이 증가할 수 있습니다.
• **갑상선 기능 불안정:** 갑상선 기능이 저하증과 항진증 사이를 반복하며 불안정한 상태를 유지할 때 위험이 높아집니다.
• **높은 TRAb(TSHR Ab) 역가:** 갑상선 자극 호르몬 수용체 항체 수치가 높을수록 발생 위험이 증가합니다.
• **남성:** 여성보다 남성에게서 더 심하게 나타나는 경향이 있습니다.
• **고령:** 나이가 많을수록 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

또한, 이미 발생한 갑상선 안병증을 악화시키는 요인으로는 흡연이 가장 중요하며, 갑상선 기능의 급격한 변동, 스테로이드 예방 없이 시행된 방사성 요오드 치료, 그리고 스트레스 등이 있습니다. 따라서 금연은 갑상선 안병증의 예방과 치료에 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.

출처: Kim, J. M., et al. (2018). Prevalence and Risk Factors for Thyroid Eye Disease among Korean Dysthyroid Patients. Journal of Korean Medical Science, 33(25), e168. DOI: 10.3346/jkms.2018.33.e168