Q. 쇼그렌증후군 환자의 위산억제제(PPI) 장기 복용은 왜 위험한가요?

쇼그렌증후군 환자에게 위산억제제(PPI) 장기 복용이 특히 위험한 세 가지 주요 이유가 있습니다.

• 위산 분비 능력 감소: 쇼그렌증후군 환자는 자가면역성 위염이 없더라도 위 위축과 점막 건조로 인해 이미 위산 분비 능력이 저하되어 있는 경우가 많습니다. PPI를 추가로 복용하면 생리적 산도 방어선이 무너질 수 있습니다.
• 영양 결핍 악화: 쇼그렌증후군 환자는 비타민 D 결핍, 철결핍성 빈혈, 골감소증 등을 동반하는 경우가 흔합니다. PPI 장기 복용은 이러한 영양학적 문제를 악화시켜 골절 및 철결핍성 빈혈 발생 위험을 높일 수 있습니다.
• 장내 미생물 불균형: PPI 복용으로 위내 pH가 상승하면 유익균은 감소하고 유해균이 증가하여 장내 미생물총 불균형을 초래합니다. 이는 자가면역성 염증을 악화시키는 사이토카인(IL-6, TNF-α) 패턴을 유도하여 쇼그렌증후군 자체의 면역계 조절에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

따라서 쇼그렌증후군 환자는 PPI 복용의 필요성을 정기적으로 재평가하고, 대체 치료법을 고려하는 것이 중요합니다.

출처: Modern Rheumatology, Volume 35, Issue 5, September 2025, Pages 872–877