인천 송도 신도시 이레 한의원 입니다.

20년 이상 류마티스 관절염을 앓고 계신 60대 여성분이 이레한의원에서 한의학 치료를 받고 계십니다.

처음 내원 당시에 이미 오랜 기간 동안 스테로이드제, MTX, 옥시크로린을 복용 중이셨고
약물 부작용으로 약인성 당뇨, 골다공증, 골괴사 그리고 MTX로 유발된 폐렴의 기왕력이 있으셨습니다.
아직도 새벽이면 관절의 통증으로 잠에서 깬 뒤 2-3시간을 뒤척여야만 하셨으며
최근 1-2년 사이에는 심한 입마름증과 눈 건조증이 발생하였습니다.

오랫동안 다니셨던 류마티스 내과에서는
추가적인 증상이 발생하였지만 별다른 검사나 쇼그렌증후군에 대한 체크 없이
침 나오는 약(살라겐의 약)을 처방하고 생활 관리나 예후에 대한 평가는 없었다고 합니다.
이러한 병원에 대처에 만족하지 못하고 뭔가 다른 방법을 찾아야겠다는 생각이 들어 이레한의원을 찾아주셨습니다.

류마티스 관절염(Rheumatoid arthritis, RA)은 관절 증상 이외에 다양한 관절 이외의 증상이 나타날 수 있는 전신성 자가면역질환입니다.
피로감 / 미열 / 식욕저하 / 섬유근육통 / 결절 / 혈관염 / 관상동맥 질환 / 간질성폐질환 / 흉막염 등이 그것입니다.
한편 류마티스 관절염과 더불어 다른 자가면역질환이 동반될 수도 있는데 그중 한 가지가 쇼그렌증후군(Sjogren's syndrome)입니다

위 여성분에게 발생한 심한 갈증과 안구건조증은 쇼그렌증후군의 대표적인 증상이며
이에 대한 확진을 하려면 혈액검사와 침샘조직검사를 해봐야 합니다.

실제 두 질환이 같이 나타는 경우가 얼나마 되는지, 그리고 이때의 증상은 더 심해질 수 있는지 알아보겠습니다.

2018년까지 보고된 RA 환자들에게 발생한 SS의 비율을 다룬 18편의 논문을 메타분석해본 결과는 아래와 같습니다.

류마티스 관절염 환자의 약 19.5%에서 쇼그렌증후군이 발생한다Alani H, Henty JR, Thompson NL, Jury E, Ciurtin C (2018) Systematic review and meta-analysis of the epidemiology of polyautoimmunity in Sjogren’s syndrome (secondary Sjogren’ssyndrome) focusing on autoimmune rheumatic diseases. Scand J Rheumatol 47:141–154.

연구에 따라 그 비율은 7%에서 31%에 걸쳐 있습니다.

2020년에는 대규모의 RA 환자를 대상으로 하여 SS가 발생하는 비율을 세분화하여 분석한 논문이 발표되었습니다.
총 24,528명의 RA 환자가 참여하였고, 이 중 7,870명인 32.1%가 SS로 추가 진단이 되었습니다.

RA 환자를 진단된 이후 경과된 시기에 따라서 5구간으로 나눠 SS 발생률을 분석해보았습니다.

진단 이후 0-1년 경과 : SS 발생 533명(14.4%)
진단 이후 2-3년 경과 : SS 발생 637명(23.2%)
진단 이후 4-5년 경과 : SS 발생 732명 (28.9%)
진단 이후 6-10년 경과 : SS 발생 1538명(29.8%)
진단 이후 10년 이상 경과 : 발생 3637명(38.8%)

즉 시간이 지날수록 SS로 진단되는 위험도가 높아지고 있음을 알 수 있었습니다.

한편 RA만 있는 경우와 RA+SS인 경우 걷기, 일상생활, 통증, 불안 우울 등 증상의 차이도 발견이 되었는데요

Walking(걷기)에 문제가 있는 비율 : 45.7% vs 55.2%Self-care(스스로 돌볼 수 있음)에 문제가 있는 비율 : 21% vs 29.3% 일상생활에 문제가 있는 비율 : 43.6% vs 53.1%통증 : 64.9% vs 69.6%불안과 우울 : 27.3% vs 35.5%

두 가지 자가면역질환이 같이 발생한 경우에는
쇼그렌증후군으로 인한 안구건조증과 구강건조증 이외에도
일상생활능력, 통증, 감정적인 문제도 더 강하게 나타남도 확인할 수 있었습니다.

따라서 RA만 단독으로 있을 경우보다 SS가 추가로 진단될 경우
증상이 더 심하게 나타날 수 있기 때문에
입마름증과 눈 건조감이 새롭게 나타다면 반드시 쇼그렌증후군에 대한 추가 검사를 해서
좀 더 세심한 치료와 추가적인 관리 치료가 필요하다고 할 수 있겠습니다.

인천 송도 신도시 이레한의원은 전신성 자가면역질환을 주로 다루고 있습니다.

위 환자분의 경우 기존의 증상이 해결되지 않은 상태에서
삶의 질을 심각하게 떨어트리는 심한 증상이 새롭게 발생하였음에도
병원에서 세심한 진찰과 진단을 받지 못하셨습니다.

자가면역질환은 단독으로 발생하기도 하지만, 애매한 증상들이 동시에 발생하거나
한두 가지 면역질환이 추가로 진단되는 경우도 있습니다.
이러한 사실을 잘 기억하시고, 진단의 시기를 놓치지 않아야 하겠습니다.

RA에 관한 한의학적인 치료는 아랫글을 참고해 주세요

이레한의원
인천광역시 연수구 신송로 153

자주 묻는 질문 (FAQ)

❓ Q. 류마티스 관절염이 있으면 쇼그렌증후군도 같이 생길 가능성이 높은가요?

A. 네, 류마티스 관절염 환자분들 중에서 쇼그렌증후군이 동반되는 경우가 적지 않습니다. 연구에 따르면 류마티스 관절염 환자의 약 19.5%에서 쇼그렌증후군이 발생하는 경향이 있으며, 일부 연구에서는 최대 32.1%까지 보고되기도 했습니다. 특히 류마티스 관절염 진단 후 시간이 오래 경과할수록 쇼그렌증후군 발생 위험이 높아지는 것으로 나타났습니다.

❓ Q. 류마티스 관절염과 쇼그렌증후군이 같이 생기면 증상이 더 심해지나요?

A. 네, 두 가지 질환이 동반될 경우 증상이 더 심하게 나타날 수 있습니다. 걷기, 스스로 돌보는 능력, 일상생활 능력, 통증, 불안 및 우울감 등 여러 측면에서 류마티스 관절염만 있는 경우보다 증상 악화가 확인되었습니다. 따라서 새로운 증상이 나타나면 적극적인 검사와 관리가 중요합니다.

❓ Q. 심한 입마름과 눈 건조증이 생겼는데, 어떤 검사를 받아봐야 하나요?

A. 심한 입마름증과 눈 건조증은 쇼그렌증후군의 대표적인 증상일 수 있습니다. 이에 대한 확진을 위해서는 혈액검사와 침샘조직검사를 통해 진단이 가능합니다. 기존에 류마티스 관절염을 앓고 계시다면 반드시 쇼그렌증후군 동반 여부에 대한 추가 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.

❓ Q. 류마티스 관절염과 쇼그렌증후군이 함께 있을 때 한의학적인 치료는 어떤 도움을 줄 수 있나요?

A. 한의학에서는 자가면역질환을 전신적인 관점에서 접근하여 면역 불균형을 조절하고 증상을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 특히 기존 약물 부작용으로 어려움을 겪거나 새로운 증상으로 삶의 질이 떨어진 경우, 한의학적 치료는 전반적인 건강 상태를 개선하고 증상 관리에 기여할 수 있습니다. 정확한 진단과 치료가 필요한 경우 전문 의료기관 상담을 권합니다.