의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
항류마티스 약의 종류와 간단한 작용 기전과 효과
👨⚕️항류마티스약은 DMARD(disease-modifying anti-rheumatic drug) 라고도 합니다.
가장 많이 사용되는 5가지에 대해서 간략하게 알아봅니다.
- MTX (methotrexate)
백혈병등의 암증과 자가면역질환에 사용되는 약물입니다.
두가지 다른 경로로 나타납니다.
암에 대해서는 tetrahydrofolste합성에 관여하는 효소인 DHFR을 억제하는 기전으로 작용하고
자가면역에 대해서는 퓨린의 대사에 관련된 쇼호를 억제하는 기전으로 작용1합니다.
항암에 사용할 때는 고용량으로, 자가면역 질환에 사용할 떄는 저용량으로 사용하면 비교적 안전하다고 알려져 있으며
류마티스 관절염, 다발성 근염, 건선, 강직성 척추염, 루스프, 경화증, 크론씨병, 혈관염 등에 사용2합니다.
림프구, 단핵구, 중성구 표면에 결합하여 염증을 억제
혈관 신생 및 혈관 확장
혈소판 응집 억제
IL-1, IL-6의 생성과 분비 억제
TNF 분비 억제
가역적 남성 불임 유발 가능
임신시 절대 금기약
임신계획 시 3개월 전부터 중단
- LEF (leflunomide)
MTX 대체 경구약으로 류마이드정, 아레이정 등으로 출시되었습니다.
미토콘드리 효소인 dihydroorotate dehydrogenase를 억제하여 특히 림프구의 재생성을 억제3합니다.
활성화된 T 림프구를 억제
- 주의사항
임신시 절대 금기약. 활성물질은 수년간 체내에 잔존 할 수 있다.
수유시 사용 회피
- Hydroxychloroquine, HCQ)
- 쇼그렌 증후군에도 사용되는 약이기 때문에 따로 정리했습니다 아래글 참조
http://
/dlfpomd/220151699483
- SSZ (Sulfasalazine)
살라조피린정으로 판매되며
MTX, HCQ와 같이 사용됨.
중성구의 활성 감소
내피세포와 섬유모세포의 분화와 혈관신생 억제
골파괴 방지
정자운동 감소 및 형태이상 발생 가능
- D-penicillamnine, Bucillamine
이차약제로, MTX를 사용할 수 없는 경우에 적용.
대식세포 억제,
림프구 감소
NF-kB, TNF-alfa, IL-1, IL-6 억제
Wessels, JA; Huizinga, TW; Guchelaar, HJ (March 2008). "Recent insights in the pharmacological actions of methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis."
Rossi, S, ed. (2013). Australian Medicines Handbook (2013 ed.). Adelaide: The Australian Medicines Handbook Unit Trust. ISBN 978-0-9805790-9-3.
Teschner, S; Burst, V (September 2010). "Leflunomide: a drug with a potential beyond rheumatology.". Immunotherapy 2 (5): 637–50. doi:10.2217/imt.10.52
