할록신, 옥시크로린은 쇼그렌증후군으로 인한 증상 개선에 효과가 있을까요? 인천 이레 한의원

할록신, 옥시크로린은 쇼그렌증후군으로 인한 증상 개선에 효과가 있을까요?

쇼그렌증후군의 선외증상이 있을 때 1차로 고려하는 약이기도 합니다.

이 성분은 세포막을 통과할 수 있기 때문에

세포질의 소포 내에 축적되면서 pH를 높이고

그 결과 항원 처리와 표현을 감소시키며

세포 매게 세포독성을 억제하는 작용을 나타냅니다.

특히 대식세포와 단핵구가 주 작용세포라고 알려져 있고

IL-1, IL-6, TNF (BAFF 포함)와 같은 염증성 사이토카인의 생성을 억제하기도 하며

자가반응림프구를 제거함으로 자가면역 반응을 감소 시킬 수 있습니다.1

임상적으로 효과가 확인된 질환은 아래 표와 같습니다.

자세한 내용은 다음 블로그를 참고해주세요

http://
/dlfpomd/220151699483

위의 표를 보면 류마티스관절염이나 루푸스 등의 류마티스질환에는 그 효과가 인정이 되었지만,

쇼그렌증후군에 관한 효과 검증은 미미했던 모양입니다.

소규모 연구에서 쇼그렌증후군의 증상을 개선시킨다는 보고가 있었긴 했습니다.

http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/7/796.full.pdf+html

위 연구는 14명의 쇼그렌증후군 환자를 대상으로 한 연구인데

hydroxychloroquine이 쇼그렌증후군 환자의 건조증을 개선시키는 효과가 있다고 결론을 내리고 있습니다.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21459453

쇼그렌증후군과 연관된 안구건조증 치료에 대한 문헌분석 연구인데,

62개의 논문을 분석해 본 결과

hydroxychloroquine의 치료효과에 대한 근거는 미약하다고 결론 내리고 있습니다.

그러던 중 2014년 7월에 JAMA라는 세계적인 저널에

쇼그렌증후군 치료에 사용되는 Hydroxychloroquine의 효과에 관한 논문이 발표되었습니다.

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1887760

2008년 부터 2011년 사이에

120명의 쇼그렌증후군 환자를 대상으로 하였고

15개 대학병원이 참여한

다기관, 무작위, 이중맹검, 플라시보 컨트롤 연구 였습니다.

24주간은 치료군은 Hydroxychloroquine을 복용하고, 대조군은 플라시보약을 복용하였고

그 뒤 24주간은 치료군과 대조군에 모두 Hydroxychloroquine를 투여 하였습니다.

총 48주간의 치료관찰을 하였지요.

15가지 항목에 대해서 치료효과를 평가해보았습니다.

일단 hydroxychloroquine는 BAFF를 감소시켜 B cell로 인한 자가면역작용을 억제하는 효과가 있습니다.

따라서 염증이 줄어들고 (ESR 감소) 일부 면역글로불린(sIgM)이 감소하는 효과는 있었지만

대부분의 항목에서 플라시보약 보다 통계적으로 의미 있는 효과를 보이지 못하고 있습니다.

(효과가 없다는 뜻이 아니라, 위약보다 더 좋은 효과가 없다는 의미입니다. )

이 논문에서는 저자들은 다음과 같이 결론을 내리고 있습니다.

"24주간의 hydroxychloroquine 투여는

플라시보약에 비해서 좋은 치료효과를 나타내지 못했다.

좀더 긴 기간의 평가가 필요하다"

그리고 이 논문의 결과는

세계적인 학술지인 nature rivew에

"Hydroxychloroquine is ineffective for Sjögren syndrome"와 같은 제목으로 기사화 되었습니다

[할록신은 쇼그렌증후군에 효과적이지 않다.]

http://www.nature.com/nrrheum/journal/v10/n9/full/nrrheum.2014.132.html

그런데 세계최고의 논문 데이타베이스인 pubmed에서

hydroxychloroquine + sjogren's syndrome 의 키워드를 조합해서 검색을 해보면

쇼그렌증후군에 대한 한약의 치료효과에 관련된 논문이 다수 검색이 됩니다.

동물실험 2개, 임상연구 8개가 검색되는데,

한약의 효과를 평가할 때 대조군으로 hydroxychloroquine 을 설정했던 논문이 검색되었기 때문이더군요.

연구 결과 한약의 치료가 쇼그렌증후군으로 인한 증상개선과 면역개선 면에 있어서

hydroxychloroquine 보다 통계적으로 의미 있는 효과가 있었다는 것이 대부분 입니다.

그 중 한가지 연구를 소개해 본 블로그를 참고해 보세요

http://
/dlfpomd/220185647353

류마티스학, 대한류마티스학회, 2014, 128p