쇼그렌증후군에 나타나는 소화기 질환

쇼그렌 증후군

쇼그렌증후군에 나타나는 소화기 질환

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쇼그렌 증후군 환자의 약 25% 정도가 설사, 장염, 췌장염, 자가면역성 간염 등의 소화기 증상을 경험한다고 합니다. 과민성대장증후군(IBS)으로 인한 설사, 변비, 복통, 더부룩함, 구토 오심을 겪는 경우도 있습니다. 이 들 중 실제로 celiac sprue(글루텐과민성 장증)으로 진단되는 경우도 있습니다.

2015년 출간된 위 논문에서는
쇼그렌증후군 환자 중 음식에 대해 과민반응을 보이는 10명을 선정하여
이들이 어떤 음식에 과민반응을 보이는지, 과민 반응 시 어떤 증상이 나타나는지, 어떤 자가 항체가 관여하는지에 대한 기초데이터를 조사해 보았습니다.

음식 과민성을 보이는 10명의 쇼그렌증후군 환자의 기본 데이터는 위와 같습니다.
10명 중 8명은 여성이며, 2명이 남성이었습니다.
이들은 모두 다른 대사성 질환을 동반하고 있었는데,
특정 효소가 부족한 경우가 대부분이었습니다.
효소 부족이 음식에 대한 과민반응과 일정부분 연관성이 있다고 볼 수 있습니다.

과민반응을 보이는 음식은 위의 표와 같습니다.
대부분 밀가루에 과민반응을 보였고, 유제품, 달걀에 과민반응을 보이는 경우도 많았습니다.
10명중 5명의 쇼그렌증후군 환자에게서는 anti-S.cerevesia antibodies(ASCA) 양성이었습니다.

이들이 알러지를 보이는 음식을 섭취했을 때에, 복부팽만, 설사 등의 소화기 질환이 나타나면서, 관절통과 피로감을 호소하는 특이한 반응을 보였습니다. 또한 10명의 쇼그렌증후군 환자 중 8명은 음식을 제한한 뒤에도 경미한 피로감을 상당기간 호소하였다는 것을 볼 수 있었습니다.

소화기계 염증이 2차 관절염 관절통을 유발하는 경우를 enteropathic arthropathies라고 합니다.
http://emedicine.medscape.com/article/334746-overview Medscape: Medscape Access

emedicine.medscape.com

어떤 기전으로 발생하는지 아직 명확하게 밝혀지진 않았지만, 이번 조사를 통해 그 연관성은 다시 한번 확인되었다고 볼 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q1. 쇼그렌증후군 환자에게 소화기 증상이 흔한가요?

A1. 네. 환자의 약 25%가 설사, 장염, 자가면역성 간염, 췌장 기능 이상 등의 소화기 증상을 경험합니다. 과민성 장증후군(IBS) 유사 증상도 흔하며, 드물게 셀리악병(글루텐 과민증)이 동반되기도 합니다. 침 분비 감소로 인한 소화 장애가 1차적 원인입니다.

Q2. 쇼그렌증후군의 소화기 증상과 일반 위장병은 어떻게 구별하나요?

A2. 일반 위장약에 잘 반응하지 않고, 구강건조·안구건조·피로감이 함께 동반되면 자가면역 기전을 의심해야 합니다. 내시경이 정상인데도 소화불량이 지속된다면 위장관 운동 기능 이상이나 자가면역성 위축성 위염을 감별할 필요가 있습니다.

Q3. 소화기 증상을 개선하기 위해 어떻게 해야 하나요?

A3. 식사 시 충분히 씹고, 소량씩 자주 먹으며, 식사 중 물을 함께 마시세요. 글루텐이나 유제품에 민감하면 제한해보고, 프로바이오틱스로 장내 환경을 개선합니다. 근본적으로 면역 조절 치료가 위장관 기능 회복에 도움이 됩니다.