쇼그렌증후군 환자의 직업현황

쇼그렌증후군 환자의 직업현황,

또한 그 원인으로 염증성 사이토카인이 유발시킨 Sickness behaviour이 관여한다는 사실을 확인해보았고 한의학에서 기허증 (기음양허증, 폐기허증, 비기허증) 혹은 명문화부족이 Fatigue를 유발시킬 수 있다는 내용도 살펴보았습니다.

쇼그렌증후군 환자가 업무성과가 떨어지고 사회생활에 어려움을 느낀다면

건조증 때문에 그랬을까요? 아니면 다른 이유가 있었을까요?

이를 확인해본 cohort study가 있었습니다.

쇼그렌증후군 환자의 절반 이상이 하던 일을 그만두거나 좀 더 쉬운일로 직업을 바꾸었는데,

안구건조증이나 구강건조증이 심해서가 아니라 피로감 관절통 때문이었다는 연구1가 있었습니다.

독일에서도 유사한 연구2가 있었는데, 역시 쇼그렌증후군 환자는 직업을 계속 유지하는데 어려움이 많았고, 그 이유는 피로감, 근육통, 관절통 때문이었다고 조사되었습니다.

오늘 살펴본 연구에는 176명의 여성 쇼그렌증후군 환자와, 이들과 학벌, 연령대가 비슷한 대조군 115명이 참여하였습니다. 건조증, 통증, 피로감, 우울증의 정도를 ESSPRI라는 지표로 평가해보았고, 이들의 고용상태와 직업능력을 다각도로 평가하여 통계처리 하였습니다.

쇼그렌증후군 환자 176명은 평균 55.6세였고,

이들은 평균 10.8년 동안 쇼그렌증후군을 가지고 있는 상태였습니다.

이들이 호소하고 있는 주요 증상과 직업능력에 관한 차이를 표로 만들어보았습니다.

신체능력은 FFbH 라는 설문조사 점수를 평균낸 것입니다. 이 설문지는 100점 만점인데, 그래프 높이를 위해서 1/10 스케일로 줄여서 나타내보았습니다. 쇼그렌증후군 환자들은 활력이 떨어지고 업무수행능력이 약간 저하된다고 느끼고 있습니다.

관절의 통증, 근육통은 ESSPRI라는 설문지를 이용해 평가하였습니다.

수치는 0 - 10 점 사이며 높을 수록 증상이 심하다는 의미 입니다.

관절의 통증은 30배정도 높게, 근육통증은 2배이상 높게 나타났습니다.

피로감, 근무력감, 사고력 저하는 PROFAD3 이라는 설문지를 이용해 평가하였습니다.

수치는 0 - 7 점 사이이며 높을 수록 증상이 심하다는 의미 입니다.

피로감(fatigue)는 4.5배정도, 근무력감은 6배정도, 사고력저하는 4배정도 높게 나나탔습니다.

우울증은 PHQ-9이라는 설문지를 이용해 평가하였고,

수치는 0 - 27 점사이로, 점수가 높을 수록 우울증이 심하다는 의미 입니다.

176명의 쇼그렌증후군 환자 중 65세 미만인 128명과 대조군 중 65세 미만인 84명의 직업현황을 조사해보았습니다.

65세 미만인 128명 중 현재 직업이 없는 경우는 60명 이었고,

수입이 있는 직업을 가진 경우가 67명 이었습니다. (남은 1명은 수입이 없는 직업인 듯 합니다)

현재 직업이 없는 60명 중 36명은 직장에서 조기퇴직 하였다고 보고 하고 있으며

현재 직업을 가진 67명이 지난 6개월 동안 질병으로 결근한 일 수가 평균 19.8일에 달했습니다.

또한 67명 중 8명은 조기퇴직을 요청받은 상태라고 하고

앞으로 직업을 유지하기 어렵다고 느끼는 사람이 30명에 달했습니다.

전반적은 고용상태가 불안정하고 어렵다고 분석되고 있습니다.

이렇게 직업을 유지하기 어려운 이유가 구강건조증이나 안구건조증 때문이 아니라

피로감이 심해서 쉽게 지치고, 우울증에 시달리기 때문으로 조사되었습니다.

따라서 쇼그렌증후군 환자의 피로감과 우울증에 대한 적극적인 대처가 필요하다고 언급하고 있지만

그렇다고 마땅한 치료법이 존재하는 것도 아닙니다.

이런 면에서 한의학적인 치료가 많은 도움이 될 수 있습니다.

아래글을 참고해주세요

자주 묻는 질문

Q1. 쇼그렌증후군 환자가 직업을 유지하기 어려운 이유는 무엇인가요?

A1. 건조증보다 피로감과 통증이 직장생활을 어렵게 하는 주된 원인입니다. 염증성 사이토카인이 유발하는 'sickness behaviour'(피로, 의욕 저하, 인지 둔화)가 업무 수행 능력을 크게 저하시킵니다. 프랑스 연구에서 20년 후 36%의 환자가 직업을 상실한 것으로 보고되었습니다.

Q2. 직장에서 쇼그렌증후군을 관리하는 방법이 있나요?

A2. 책상에 가습기와 물병을 두고, 인공눈물과 구강 보습제를 수시로 사용하세요. 50분 업무 후 10분 휴식으로 에너지를 관리하고, 무리한 야근을 피하세요. 필요시 직장에 질환을 알리고 유연 근무를 요청하는 것도 방법입니다.

Q3. 한의학에서 피로감의 원인을 어떻게 설명하나요?

A3. 한의학에서는 기허증(氣虛), 기음양허증, 비기허증, 명문화 부족 등으로 피로의 원인을 분류합니다. 면역 조절과 함께 기혈을 보충하고 장부 기능을 회복시키는 맞춤 한약이 피로감 개선에 효과적입니다.