쇼그렌증후군 치료 얼마나 오래 해야 하나요?

쇼그렌증후군 치료 얼마나 오래 해야 하나요?

쇼그렌 증후군의 치료 얼마나 오래 받아야 할까요?

참 어려운 질문입니다.

개개인마다 살아온 발자취가 다 다르고,

타고난 건강상태, 음식습관, 운동의 여부, 스트레스 정도, 생활환경 등의 다양한 변수가

내분비 면역계에도 영향을 주기 때문에

질병의 진행과 치료속도가 사람마다 다르게 됩니다.

어제 차에서 라디오를 듣는데 카톨릭의대 교수님께서 이런 말씀을 하시더군요

"전립선비대증은 100% 치료 됩니다. 약으로는 90%치료 되고, 안되면 수술로 100% 치료 됩니다"

100% 치료를 장담하시는 매우 용감하고도 위험한 발언에 순간 깜짝 놀랐습니다.

자가면역치료에서는 100%라는 이야기를 할 수 없습니다.

서서히라도 증상이 호전되면 사실 성공적인 관리가 되고 있다고 평가할 수 있습니다.

쇼그렌 증후군 환자에 대한 장기간 한약치료에 관한 논문이 있어서 소개해 봅니다.

60명의 환자를 무작위로 두 그룹으로 나눠서

30명에게는 1년간 한약을 투여하고

30명에게는 1년간 hydroxychloroquune(할록신)을 투여하면서

3개월, 6개월, 1년 후에 각종 지표를 평가하였습니다.

보통 연구를 위해 장기간 치료하는 것은 쉽지 않습니다.

중간에 환자가 치료를 중단할 변수가 있기 때문입니다.

그래서 치료효과에 관한 논문은 3개월, 6개월 정도를 평가한 것이 많은데,

이번 연구는 1년까지 경과를 관찰해보았네요.

결과는 아래 두가지표로 요약할 수 있습니다.

​이렇게 보니 보기 좀 어렵네요

위 표의 수치를 가지고 아래 그래프를 만들어보았습니다.

총 치료율의 변화를 본 것입니다.

하늘색은 양약을 복용한 대조군이고, 빨간색은 한약을 복용한 치료군입니다.

한약을 복용한 군의 치료율은 1년 후면 90%까지 올라갑니다.

(90%의 치료율이라는 것은 모든 사람의 증상이 90%이상 호전되었다는 의미는 아니고,

일정 수준 이상의 치료효과를 나타내는 사람이 90%라는 의미 입니다.)

구체적인 실험실 수치는 아래 표에 요약되었습니다.

RF는 류마티스 인자로, RF 와 ANA가 동시에 존재하면 쇼그렌 중후군으로 진단 할 수 있는 한가지 조건을 충족하게 됩니다

Anit-ssA, Anti-ssB 항체는 둘 중 한가지만 존재해도 쇼그렌증후군으로 진단할 수 있는 조건이 됩니다.

마지막 중의증후라고 하는 것은 전반적인 건강상채를 점수로 매긴 것입니다.

ESR은 일반적인 염증의 정도로를 보는 것인데, 쇼그렌증후군 진단과는 상관없은 지표라 아래 표에서는 제외하였습니다.

​역시 보기가 좀 어려워서 아래와 같이 표로 만들어보았습니다.

이렇게만 보자면 그냥 효과가 있나보다 하고 무미건조하게 받아들여질 수 있겠지만

치료하는 입장에서 보면 굉장한 결과 입니다.

평균 RF수치는 1/10로 단위를 줄여서 비교하기 쉽게 교정을 하였습니다.

치료전 132에서 1년 후 52로 상당한 호전을 보였습니다.

한약 치료군에서는

ssA 양성 환자가 14명에서 5명으로 줄어들었고

ssB 양성 환자가 20명에서 4명으로 줄어들었습니다.

ssA, ssB 양성의 의미는 기준치 이상의 anti ssA 항체, anti ssB 항체를 가지고 있다는 뜻 입니다.

이런 항체가 자가항체로 작용하여, 정상조직에 손상을 일으키면서 다양한 임상증상을 만들기 때문에

쇼그렌증후군을 자가면역질환이라고 부르는 것이지요.

그런데 한약을 복용하고, 증상이 호전되면서, anti ssA, anit ssB의 항체가 줄어들고

기준치 이하까지 내려가면서 ssA ssB 음성으로 호전되는 경우가 많이 생긴다는 것은 사실 놀라운 결과입니다.

1년간의 한약 치료 이후에

14명 중 9명의 환자가 ssA양성에서 음성으로 바뀌었고,

20명 중 16명의 환자가 ssB양성에서 음성을 바뀌었습니다. (중복가능)

반면 할록신을 복용한 대조군에서는 각각 15명중 2명, 19명중 2명의 환자만이 양성에서 음성으로 호전되었습니다.

위에서 보듯이 6개월을 치료한 것 보다는 1년을 치료한 것이 더욱 효과적임을 알 수 있네요.

일단 놀랄 만한 치료효과를 보여준 것은 기쁜 일이지만,

그 기간이 1년이라는 점에서 안타까운 마음이 들 수 있을 겁니다.