의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌증후군 진단을 위한 침샘생검
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쇼그렌증후군 진단을 위한 침샘생검
오늘 먼 지역에서, 인천의 이레한의원까지 어려운 걸음을 해주신 환자분이 계셨습니다.
안구건조증상, 구강건조증상, 관절부종과 통증, 레이노이드 유사현상, fever, 안면홍조 등의 증상이 있으셨고
병원 검사시 눈물분비량, 침분비량이 감소하였음을 확인하였지만
자가항체검사에서 모두 음성으로 나왔기 때문에
쇼그렌증후군이라는 확진은 내리지 못하였다고 합니다.
아마 이분께서 다녀오신 대학병원에서는 2002년 제안된 진단방식을 사용하였던 모양입니다.
2002년 진단방식의 문제점을 개선한 진단방식이 2012년도에 마련되어 있습니다.
2012년도 진단 방식은
- 자가항체의 유무
의 3가지 영역에서 2가지 이상을 만족하면 쇼그렌증후군으로 진단을 내리게 됩니다.
1997년 진단 방식에 비해서 민감도와 특이도가 모두 증가하여 진단의 오류를 개선하였습니다.
자세한 내용은 아래 글을 참고해주세요
http://
/dlfpomd/220401520972
Swiss Med Wkly. 2015;145:w14168
자주 묻는 질문
Q1. 혈액검사에서 자가항체가 모두 음성인데 침샘생검을 꼭 해야 하나요?
A1. 건조 증상이 뚜렷하고 침·눈물 분비량이 감소했다면, 항체 음성이라도 소침샘 생검이 진단에 결정적 역할을 합니다. 쇼그렌증후군 환자의 약 30%는 혈청음성(seronegative)이며, 생검에서 림프구 침윤(focus score ≥1)이 확인되면 진단이 가능합니다.
Q2. 침샘생검은 어떻게 진행되나요?
A2. 국소 마취 후 아랫입술 안쪽에서 소침샘 조직 4–6개를 채취하는 간단한 시술입니다. 약 10–15분이 소요되며, 시술 후 약간의 부종과 불편감이 있지만 대부분 1주 내에 회복됩니다. 영구적 감각 이상은 매우 드뭅니다(1–3%).
Q3. 생검 결과에서 focus score란 무엇인가요?
A3. 4mm² 면적 당 50개 이상의 림프구가 모여있는 집단(focus)의 수를 세는 것입니다. Focus score ≥1이면 쇼그렌증후군 진단 기준을 충족합니다. 2016 ACR/EULAR 기준에서 Anti-SSA 양성과 동등한 최고 점수(3점)를 받습니다.
