의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌증후군 관련 폐 호흡기 증상 - 인천 송도
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쇼그렌 증후군
쇼그렌증후군 관련 폐 호흡기 증상 - 인천 송도
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인천 송도 이레 한의원입니다.
쇼그렌증후군은 입이 마르고 눈이 건조해지는 증상이 가장 흔하게 나타나지만
신체 여러 부위에서 증상이 나타날 수 있는 전신성 자가면역질환입니다.
최근에 이레 한의원에서 쇼그렌 증후군 치료를 받고 계신 50대 여성분이 있는데요,
입이 마르는 증상은 심하지 않지만, 목구멍 안쪽으로 건조한 느낌이 더 많이 있고
자꾸 마른 기침이 난다고 하셨습니다.
쇼그렌증후군 환자들에게 자주 발생할 수 있는 호흡기 질환에 대해 알아보겠습니다.
- 기관지 건조증 (Xerotrachea)
전체 쇼그렌증후군 환자의 약 1/3 정도가 마른 기침을 경험한다고 알려져 있는데요
마른 기침은
기도의 건조증 혹은 기관지 건조증(xerotrachea)가 원인이 되거나
기관지 섬모의 배출 기능이 감소하면서 나타나는 증상으로 생각되고 있습니다.
기관지 건조증이 있는 쇼그렌증후군 환자의 조직에는 림프구가 침윤되어 있으며
점막이 위축된 소견이 보이기도 합니다.
- 인후두 역류질환 (Larygopharynheal reflux)
쇼그렌증후군 환자에게 나타나는 인후두 역류질환으로 인한 증상은 아래와 같습니다.
- Dysphonia (발성장애)
- Cough (기침)
- Dysphagia (연하곤란)
- Chronic throat clearing (만성적으로 목소리 가다듬기)
- Eustachian tube dysfunction (이관개방증)
- Throat pain (목의 통증)
- Increased mucus (가래 배출 증가)
- Laryngospasm (후두 경련)
- Globus sensation (인두 종괴감)
- Postnasal drip (후비루)
쇼그렌증후군 환자의 인후두를 관찰해보면,
부종, 점막 비대, 발적, 건조감 등이 나타나는 경우가 많이 있습니다.
쇼그렌증후군 환자들에게 위의 증상이 나타나게 되는 이유는 3가지가 있습니다.
- 식도 운동성의 저하로 인한 역류 빈도 증가
- 침 분비량 저하로 인한 위산의 중화기능 약화
- 침 분비량 부족과 만성적인 염증으로 인한 상피 기능 감소
- 모세기관지염 (Bronchiolitis)
쇼그렌증후군 환자의 약 25%에게서 모세기관지염이 발생한다고 알려져 있습니다.
이 경우 PFTs 검사를 해보면 폐색의 소견이 자주 발견됩니다.
대부분의 조직 검사 소견에는 hyperplastic lymphoid aggregation 과 germinal center 가 관찰됩니다. 점막하의 염증은 CD4+ T 림프구의 침윤으로 인한 것입니다.
가장 흔한 패턴은 follicular bronchiolitis이며
흔하지 않은 패턴으로 chronic bronchiolitis, obliterative bronchiolitis, lymphocytic bronchiolitis, constrictive bronchiolitis, panbronchiolitis 도 발생합니다.
- 기관지 확장증 (Bronchiectasis)
기관지 확장증은 쇼그렌증후군 환자의 54%에서까지 나타난다고 보고되고 있습니다.
주요 증상은 만성 기침, 호흡 장애, 객담 배출의 증가입니다.
기관지 확장증이 발생한다고 하여도 생명에는 큰 지장을 주진 않지만 호흡기 감염의 위험이 증가한다고 알려져 있습니다.
- 기도의 과민반응성 (Airway hyperresponsiveness)
천식과는 달리 쇼그렌증후군 환자에게 발생하는 기도의 과민반응성은 스테로이드 치료에 잘 반응하지 않습니다. 연구에 의하면 기도 과민반응성은 diffusion capacity for Carbon Monoxide (DLCO)의 감소와 관련이 된다고 합니다.
기관지 점막에 발생한 자가면역성 국소 염증이 근육을 수축시키고
이와 더불어 기관지 점막이 건조해지면서 기도의 과민반응성이 증가한다고 원인을 추정하고 있습니다.
인천 송도 신도시 이레 한의원은 쇼그렌증후군 루푸스 베체트병 안구건조증 구강건조증 혀 통증 구강작열감 증후군 등의 자가면역질환을 주로 다루고 있습니다. 침분비가 저하되고, 식도 운동성이 감소하며, 기관지 점막에 염증세포가 침윤하면 호흡기 질환이 발생할 위험도가 높아지게 됩니다. 따라서 평소 호흡기 감염을 주의하시고, 실내 습도를 적절하게 유지하고, 흡연 등의 위험인자를 피하시는 것이 중요합니다.
자주 묻는 질문
Q1. 쇼그렌증후군이 폐에도 영향을 줄 수 있나요?
A1. 네. 쇼그렌증후군은 기도와 폐 조직에도 자가면역 염증을 유발할 수 있습니다. 간질성 폐질환(ILD), 기관지확장증, 림프구성 간질성 폐렴(LIP) 등이 보고되며, 환자의 약 10–20%에서 임상적으로 의미 있는 폐 침범이 나타납니다.
Q2. 입 마름이 심하지 않아도 폐 증상이 나올 수 있나요?
A2. 네. 건조 증상의 정도와 폐 침범은 반드시 비례하지 않습니다. 입 마름이 경미한데도 마른 기침, 숨참, 흉통이 먼저 나타나는 경우가 있으며, 이런 경우 폐 증상이 쇼그렌증후군의 첫 번째 징후일 수 있습니다.
Q3. 폐 증상을 예방하거나 관리하려면 어떻게 해야 하나요?
A3. 진단 시 폐기능 검사를 기본으로 시행하고, 연 1회 추적합니다. 금연과 호흡기 감염 예방(독감·폐렴구균 접종)이 필수이며, 가습기 사용으로 기도 건조를 줄이세요. 자가면역 염증을 안정적으로 조절하는 것이 폐 합병증 예방의 핵심입니다.
