쇼그렌증후군 신경학적인 증상

쇼그렌 증후군

쇼그렌증후군 신경학적인 증상

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쇼그렌증후군에 나타나는 신경병증(neuropathy)의 개괄과 말초신경병증과 한의학 치료는 아래 글을 참고해보세요
http://
/dlfpomd/220173661445 2016년 1월 프랑스에서 나온 논문(Carvajal Alegria G, et al., Epidemiology of neurological manifestations in Sjögren’s syndrome:data from the French ASSESS Cohort, RMD Open 2016;2:e000179)을 소개해보겠습니다.
392명의 쇼그렌증후군 환자들에게 말초신경병증과 중추신경병증이 어느 정도로 나타나는지 확인해본 코호트 연구입니다.

392명의 쇼그렌증후군 환자 중에 74명(18.9%)에게서 신경병증이 나타났고
말초신경병증은 63명(16%)
중추신경병증은 14명(3.6)에게서 나타났습니다.
(이는 진단받을 당시, 혹은 진단받기 이전부터 있었던 증상을 확인해 본 결과입니다)

신경병증이 있는 환자들의 질병활성(ESSDAI)는 2배 이상 높다고 조사되었습니다.

1, 말초신경병증 (PNS)

63명의 말초신경병증 중에는
pure sensory neuropathy 36명 (9.2%)
sensorimotor neuropathy 21명 (5.3%)
neuronopathy (ganglionopathy) 2명 (0.6%) 등이 있었는데,

그중 53명은 1가지
9명은 2가지
1명은 3가지 유형의 말초신경병증을 가지고 있었습니다.

위의 표를 보면 진단받기 이전에 이미 말초신경병증을 가지고 있었던 경우가 17명이나 되었는데, 여러 논문에서 말초신경병증, 중추신경병증(특히 횡단성 척수염)이 쇼그렌증후군의 첫 번째 발현 증상 일 수 있기 때문에 일차 의료기관에서는 이들의 진단에 좀 더 주의를 기울여야 한다고 언급하고 있습니다.

2. 중추신경병증 (CNS)

14명의 중추신경병증에는
5명의 seizure
5명의 cerebral vasculitis
3명의 transverse myelitis
1명의 meningitis 가 있었습니다.

이들 중추신경병증의 예후는 비교적 좋지 않았는데, 완전한 관해는 매우 드물었으며, 증상이 개선되었다고 하더라도 지속적이지 않았다고 합니다. (치료는 스테로이드+cyclophosphamide, rituximab 등)

3. 새롭게 발생되는 발생률

392명의 쇼그렌증후군 증후군 환자들 중에
진단받고 난 뒤 1년 사이에 13명에게서 새롭게 신경병증이 나타났었고
2년 사이에는 12명
3년 사이에는 6명
4년 사이에는 4명의 환자에게서 새롭게 신경병증이 발생하였다고 보고하고 있습니다.

연간 발생률(annual incidence)은 3.6%로 분석하였네요.

자주 묻는 질문

Q1. 쇼그렌증후군에서 어떤 신경 증상이 나타날 수 있나요?

A1. 말초신경병증(손발 저림·화끈거림), 삼차신경통(안면 감각 이상), 자율신경병증(기립성 어지러움, 소화 장애), 중추신경 침범(인지 기능 저하, 시신경염) 등 다양한 형태가 나타납니다. 환자의 약 20–60%에서 신경 증상이 보고됩니다.

Q2. 신경 증상은 쇼그렌증후군이 심하다는 뜻인가요?

A2. 신경 침범은 전신 질환 활성도가 높은 상태를 시사할 수 있지만, 건조 증상이 경미한데도 신경 증상이 나타나는 경우도 있습니다. 신경 증상 자체가 삶의 질에 큰 영향을 미치므로 적극적인 평가와 치료가 필요합니다.

Q3. 신경 증상은 치료로 호전될 수 있나요?

A3. 조기 면역 조절 치료로 신경 손상의 진행을 막고 증상을 완화할 수 있습니다. 이미 손상된 신경의 완전 재생은 어렵지만, 신경 재생은 서서히 일어나므로 꾸준한 치료가 중요합니다. 한약과 침 치료가 신경 회복에 도움이 될 수 있습니다.