갑상선 항암 치료 이후 발생하는 구강건조증 쇼그렌증후군

쇼그렌 증후군

갑상선 항암 치료 이후 발생하는 구강건조증 쇼그렌증후군

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갑상선암 치료에 사용하는 131I라는 방사선 물질은 침샘에도 고농도로 존재하며 침분비 조직을 파괴하는 부작용을 나타날 수 있습니다. 치료 이후 구강건조증이 바로 발생하는 경우도 있고, 지연형으로 쇼그렌증후군 발생하여 건조증이 발생하는 경우도 있습니다.

관련 내용은 아래 글을 참고해주세요 갑상선에 대한 항암치료를 한다고 해서 모든 경우에 구강건조증이 발생하는 것은 아닙니다. 어떤 요소가 구강건조증 발생의 위험을 높였는지 확인해본 연구가 있었습니다.

Radioiodine(131I)를 사용한 갑상선암 치료는 70년 이상 지속되온 효과적인 방법입니다. 주로 well-differentiated follicular cell-derived thyroid cancer에 사용되고, 갑상샘 조직에 고농도로 존재하면서 갑상선 조직을 파괴하는 역할을 합니다. 하지만, 부수적으로 침샘에 누적되면서 일시적 혹은 영구적인 침샘 파괴라는 부작용을 남기기도 합니다. 연구에 따라서는 55%의 환자들이 구강건조증의 부작용을 겪단다고도 합니다.

위 연구에서는 항암 이후에 침샘의 손상이 발생한 경우와 그렇지 않은 경우를 나눠서, 어떤 위험인자가 관여하는지 통계적으로 분석해보았습니다.
오하이오 주립대 병원에서 Radioiodine으로 항암치료를 받은 216명의 갑상선암 환자를 선별해서, 이들을 후향적으로 분석하여 보았습니다.

결과, 침샘의 손상이 발생할 위험인자로는

1. 투여한 131I activity
2. 나이 - 고령자일수록 구강건조증이 발생할 확률이 높아짐
3. 성별 - 여성일수록 침샘염의 발생률이 높아짐.
4. 침샘염의 과거력
5. 쇼그렌증군의 유무를 꼽았습니다.

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자주 묻는 질문

Q1. 갑상선 항암 후 구강건조증이 나타나면 쇼그렌증후군인가요?

A1. 반드시 쇼그렌증후군은 아니지만, 방사성 요오드(I-131) 치료가 침샘을 직접 손상시켜 구강건조증이 발생합니다. 일부에서는 면역 교란에 의해 2차적으로 쇼그렌증후군이 유발됩니다. 자가항체 검사(Anti-SSA)로 감별할 수 있습니다.

Q2. 갑상선 치료 후 건조증은 시간이 지나면 나아지나요?

A2. 경미한 경우 수개월 내에 일부 회복될 수 있지만, 방사선 용량이 높았거나 반복 치료를 받은 경우 영구적인 침샘 손상이 남을 수 있습니다. 5년 추적 연구에서 약 21%의 환자가 중등도 이상의 침샘 기능 저하를 보였습니다.

Q3. 치료 후 침샘 보호를 위해 할 수 있는 것이 있나요?

A3. 치료 직후 신맛 사탕이나 레몬으로 침 분비를 최대한 촉진하여 방사성 요오드의 침샘 체류 시간을 줄이세요. 이후 정기적 침분비량 측정, 구강 보습 관리, 면역 조절 한약 치료로 잔여 침샘 기능을 보존하는 것이 중요합니다.