쇼그렌증후군 등으로 인한 구강건조증

쇼그렌 증후군

쇼그렌증후군 등으로 인한 구강건조증

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쇼그렌증후군 등의 면역질환 없이도 입마름증은 나타날 수 있습니다.
침 분비 저하증, 구강건조증은 노년기 삶의 질에 큰 영향을 주는 증상입니다.
'구강건조증 노년기 사람들에게는 매우 중요한 관심사' 이런 뉘앙스의 논문이 있어서 관련 내용을 조금 깊이 살펴보도록 하겠습니다.

침은 이빨을 보호하고, 구강 내 청결을 유지하고, 감염을 예방해주며, 탄수화물의 소화를 보조하는 역할을 하고 있습니다.

입이 마르다는 느낌이 드는 구강건조증과
침 분비량이 줄어든 침 분비 저하증은 일치하지 않는 경우도 있습니다.
침이 정상적으로 분비되고 있더라도 입이 마른다는 느낌을 가지는 경우도 있는 반면에 침 분비량이 적어졌음에도 건조증을 느끼지 않는 경우도 있기 때문입니다.

성인의 정상적인 침 분비량은 0.5 - 1.5L/day입니다.
침의 분비는 교감신경과 부교감신경으로 조절이 되며, 음식에 대한 생각, 스트레스 등으로 침 분비가 늘어나거나 감소하기도 합니다.

쇼그렌증후군 등의 질환으로 침 분비량이 적어지면

• 치과적인 문제가 많이 발생
• 구강 내 감염증 증가
• 구강 내 작열감 발생
• 음식을 삼키기 어렵고, 소화장애 발생
• 목소리가 잘 안 나오고 혀의 운동이 불편해짐
• 입맛의 변화 등이 불편함이 나타날 수 있게 됩니다.

침 분비 저하증, 구강건조증이 나타나는 원인을 정리해보겠습니다.

일반적으로 나이가 많을수록, 여성일수록 구강건조증이 나타나는 경우가 많습니다.
나이가 들면 침샘의 조직이 위축되고, 섬유화가 되면서 기능이 조금씩 덜어지게 됩니다.
자연스러운 노화과정에서 발생하는 침샘의 노화 속도만으로는 침 분비량이 떨어지진 않지만, 나이가 들면서 침 분비량을 떨어트리는 위험인자에 노출될 확률이 높아지기 때문에 고령을 원인으로 분류합니다.
쇼그렌증후군이 중년 여성에게 많이 나타나는 것과 같이 구강건조증 침 분비 저하증도 갱년기를 지난 여성들에게 가장 많이 발생합니다.

또한 코골이, 비염 등으로 입을 벌리고 자는 경우에는 침의 증발량이 많아지기 때문에 주관적인 건조감을 더 자주 느끼게 됩니다.

노년기에 구강건조증이 많아지는 이유 중 한 가지가, 약물 복용의 부작용으로 침 분비량이 적어지는 것입니다. (어떤 약물이 관여하는지는 뒤에 따로 첨부해보겠습니다)
많은 분들이 복용하고 있는 혈압약을 포함한 심혈관치료제, 항우울제, 항경련제, 알러지약, 비스테로이드성 소염진통제 등이 구강건조증을 유발시킬 수 수 있습니다.
또한 항암치료를 위한 방사선요법의 결과 침샘이 파괴되어 건조증이 나타나는 경우도 있습니다.
쇼그렌증후군 환자 분들도 치료가 잘 되다가 감기약을 드시거나, 소염진통제를 복용하고 일시적으로 갈증이 심해지는 경우가 있는데, 약물로 인한 일시적으로 분비량이 적어지기 때문입니다.

구강건조증의 주요 원인은 쇼그렌증후군이라고 언급하고 있습니다.
그 외에 침샘의 염증이나, 결석 등 침샘 자체의 질병, 루푸스, 류마티스관절염 등의 전신성 자가면역질환도 원인이 됩니다.
기타 뇌졸중(중풍) 알츠하이머병(치매), 파킨슨씨병, 벨마비(구안와사) 등의 신경계통 질환이나
당뇨, 고혈압, 갑상선, 쿠싱 신드롬과 같은 만성 대사질환, 호르몬 이상 질환에서도 분비 저하증이 나타날 수 있습니다.
쇼그렌증후군 환자 중에도 갑상선 이상, 루푸스, RA 등의 다른 자가면역질환에 동반되는 경우가 있는데, 이런 2차성 자가면역질환이 동반될 경우에 구강건조증은 좀 더 심한 경향이 있기도 합니다.

위에서 언급한 신체적인 질병 이에 외도
스트레스, 불안장애, 신경증, 우울증 등의 정신적인 원인으로 침 분비 저하증, 구강건조증이 발생할 수 있습니다. 구강작열감 증후군은 입안에 통증, 화끈거리는 느낌이 심하게 나타나는 질환인데, 구강건조증과 같이 나타나는 경우가 있습니다.

원인이 되는 약물은 아래 표와 같습니다.

크게 4가지 카테고리로 나눌 수 있습니다.
1.항콜린성작용 약물

• 삼환계 항우울제
• 항정신병약
• 무스카린 수용체 길항제
• 알파수용체 길항제
• 이뇨제
• 항히스타민제
• 구토 방지제
• 항 파킨슨 약
• 항경련제
• 기관지 확장제
• 아트로핀

2. Sympathomematic 작용 약물

• SSRI, SNRI 계열 항우울제
• 항고혈압약
• 식욕억제제, 중추신경 흥분제
• 수도에페드린(감기약)
• 기관지 확장제
• 근육 이완제
• 편두통 약

3. 두 가지 동시 작용 약물

• 오피오이드
• 비벤조디아제핀 수면제
• 벤조디아제핀
• 메탐페타민 남용

4. 기타

• H2 길항제, PPI
• 항생제
• 항 HIV 제
• 레티노이드 보충제

상당히 많은 종류의 약물이 구강건조증을 유발할 수 있기 때문에,
구강건조증으로 생활에 지장을 줄 정도로 느껴진다면 우선 복용하는 약물이 원인이 되지 않을지 담당하는 선생님과 상의해볼 필요가 있습니다.

한의학 치료는
침샘염, 침샘 결석, 방사선치료, 쇼그렌증후군 등으로 침샘의 손상이 어느 정도 있을 때에도 증상의 개선에 도움이 될 수 있고, 침샘의 파괴를 막아주고, 침샘의 재생을 촉진할 수 있다는 연구들도 다수 존재합니다.
물론 위와 같은 기질적인 이상이 없는 경우에도 한의학적인 치료가 도움이 될 수 있고, 치료기간은 좀 더 단축될 수 있습니다.

침 분비 저하증은 단순하게 입이 마른다는 불편함에서 끝나지 않고 치과적인 문제로 이어지면서 의료비 부담이 크게 늘어날 수 있는 질환입니다. 따라서 증상이 나타는 초기에 원인을 잘 찾아서 관리를 시작하는 것이 바람직하겠습니다.

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자주 묻는 질문

Q1. 쇼그렌증후군이 아닌 구강건조증과 어떤 차이가 있나요?

A1. 노화, 약물 부작용, 당뇨, 탈수에 의한 구강건조증은 원인을 교정하면 개선되지만, 쇼그렌증후군은 침샘의 자가면역 파괴가 원인이므로 원인 교정만으로는 해결되지 않습니다. 쇼그렌증후군의 구강건조는 진행성이며 전신 증상이 동반됩니다.

Q2. 노년기 구강건조증이 왜 특히 중요한가요?

A2. 침은 치아 보호, 항균, 소화 촉진, 연하 보조 기능을 합니다. 노년기에 침이 줄면 급격한 충치 증가, 칸디다 감염, 영양 불균형, 연하곤란으로 이어져 삶의 질이 크게 저하됩니다. 폐렴의 원인이 되는 흡인 위험도 높아집니다.

Q3. 노년기 구강건조증 관리의 핵심은 무엇인가요?

A3. 불소 치약과 자일리톨 껌으로 치아 보호, 구강 보습 젤 수시 사용, 3–4개월마다 치과 정기 검진이 기본입니다. 복용 중인 약물(항콜린 작용 약물) 점검, 충분한 수분 섭취, 부드럽고 촉촉한 식사가 도움됩니다. 면역 조절 치료로 침샘 기능 보존을 도모합니다.