파킨슨병 환자에게 발생하는 쇼그렌증후군

쇼그렌 증후군

파킨슨병 환자에게 발생하는 쇼그렌증후군

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최근에 이레 한의원에서 파킨슨병과 쇼그렌증후군을 치료 중인 60대 남성분이 계십니다. 진단의 순서는 파킨슨병이 먼저였고, 6년 정도 경과 한 후에 쇼그렌 증후군이 진단이 되었다고 합니다. 하지만 쇼그렌증후군의 대표적인 증상인 심한 안구건조증과 입마름증은 20년 정도 전부터 있었다고 하십니다. 진단을 못 받았을 뿐이지, 이미 20여 년 전부터 쇼그렌증후군이 시작되었다고 볼 수 있는 경우입니다.

실제 파킨슨병 환자들에게 쇼그렌증후군이 좀 더 잘 발생하는지 확인해본 nationwide case-control 연구가 2017년도에 발생되었습니다.

2000년부터 2010년 사이에 파킨슨병으로 새롭게 진단된 7.716명을 치료군으로 나이와 성별을 매칭 한 75.129명의 대조군으로 설정하여 이 들 사이에 쇼그렌증후군이 몇 명 발생하는지, 통계적인 분석을 해보았습니다.

7,716명의 파킨슨병 환자 중에는 143명이 쇼그렌증후군으로 진행을 하였고, (1.9%)
75.129명의 대조군 중에는 893명이 쇼그렌 증후군으로 진행을 하여(1.2%)
이 두 그룹 사이에는 의미 있는 수준의(P<0.001) 차이가 있었다고 분석하였습니다.

파킨슨병 환자에게 쇼그렌증후군이 발생할 위험도는 그렇지 않은 경우에 비해서 37% 높다고 분석되었습니다. (OR = 1.37 (95% CI 1.15-1.64; P<0.01))

과거 다른 연구들에서는
자가면역질환(류마티스 관절염, 루푸스, 건선, 골관절염, 혈관염 등)은 파킨슨병 발생의 위험인 짜임을 확인하였습니다. 자가면역으로 인한 염증이 신경계에 침범함 결과 파킨슨병이 발생하게 됩니다.

이 논문이 나오기 2년 전에
"파킨슨병과 쇼그렌증후군 간의 면역학적인 유사성?"이라는 주제의 논문이 발생되었습니다.

쇼그렌증후군은 면역 질환이고, 파킨슨병은 신경퇴행성 질환으로 분류를 하지만, 이 논문에서는 쇼그렌증후군으로 인한 면역의 이상이 신경계에 작용하는 경우 파킨슨병의 원인이 될 수 있음을 시사하고 있습니다.

다시 원래 논문으로 돌아와보면,

파킨슨병 환자들에게 쇼그렌증후군 뿐 아니라, 강직성 척추염(Ankylosing spondylitis) 골관절염(osteoarthritis), 당뇨(diabetes), 고혈압, 심방세동(artial fibrillation), 말기 신장질환, 이상 지질혈증(Dyslipidemia), 혈관염(vasculitis) 등이 발생할 위험도도 분석해보았는데, 결과는 아래 표와 같습니다.

위에서부터 파킨슨병 환자들에게
강직성척추염이 발생할 위험도는 1.20
쇼그렌증후군은 1.37
골관절염은 1.44
당뇨는 1.33
고혈압은 1.71
심방세동은 1.25
말기신장질환은 1.24
이상 지질혈증은 1.08
혈관염은 1.25 배 높다고 나타났습니다.

인천 연수구 송도 이레한의원은 쇼그렌증후군 베체트병 강직성척추염 루푸스 항인지질항체증후군 등의 자가면역질환을 주로 치료하는 한의원입니다. 파킨슨병으로 진단을 받은 이후에 입마름이나 안구건조증이 심하게 발생하는 경우에는 쇼그렌증후군이 아닌지 확인해볼 필요가 있습니다.

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자주 묻는 질문

Q1. 파킨슨병과 쇼그렌증후군은 관련이 있나요?

A1. 최근 연구에서 두 질환의 연관성이 보고되고 있습니다. 두 질환 모두 자가면역 기전과 신경염증이 관여하며, 파킨슨병 환자에서 쇼그렌증후군 발생률이 일반인보다 높고, 반대로 쇼그렌증후군 환자에서 파킨슨병 발생 위험도 증가하는 양방향 관계가 확인되었습니다.

Q2. 파킨슨병 환자의 구강건조와 안구건조는 쇼그렌증후군 때문인가요?

A2. 파킨슨병 자체도 자율신경 이상으로 침 분비와 눈물 분비가 줄 수 있지만, 건조 증상이 심하다면 쇼그렌증후군 동반 여부를 확인하는 것이 좋습니다. 자가항체 검사(Anti-SSA)와 침분비량 측정으로 감별이 가능합니다.

Q3. 두 질환이 동시에 있으면 치료가 어떻게 달라지나요?

A3. 신경계 보호와 면역 조절을 동시에 고려해야 합니다. 파킨슨병 약물 중 일부는 구강건조를 악화시킬 수 있으므로, 약물 조정과 함께 침 분비 촉진 치료를 병행합니다. 한약은 신경 보호와 면역 균형 회복을 동시에 도모할 수 있는 장점이 있습니다.