의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌증후군에 많이 처방되는 살라겐 복용의 주의점
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쇼그렌 증후군
쇼그렌증후군에 많이 처방되는 살라겐 복용의 주의점
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우리나라의 류마티스 내과에서는 거의 모든 쇼그렌증후군 환자들에게 살라겐을 처방하고 있는 것 같습니다. 일부 선생님들은 살라겐이 치료제가 아니고, 오래 복용하였을 때 효용이 떨어지기 때문에 힘들 때만 조금씩 복용하라고 말씀하시고 있고, 대부분의 경우에는 침 분비 저하로 인한 구강 내 부작용을 감소시키기 위해서 큰 불편함이 없으면 지속적으로 복용하도록 지시하고 있는 것 같습니다.
하지만 일본의 경우를 살펴보면, 총 2,195명의 쇼그렌증후군 환자분들에게 처방된 약물의 내역을 분석해보니, 695명(31.7%)에게만 살라겐(pilocarpine) 혹은 cevimeline이 처방되고 있다고 합니다. 살라겐의 복용시 나타나는 반응을 두 가지로 나눠서 살펴볼 필요가 있습니다.
첫 번째는 과다 사용(overdose), 두 번째는 부작용(side effect)입니다.
- 과다 사용 시 발생하는 증상
· 가슴 통증 (chest pain)
· 혼돈 (confusion)
· 설사 (지속적인 혹은 심각한)
· 기절 (fainting)
· 심박동이 불규칙 해짐
· 두통 (지속적이거나 심각한)
· 오심과 구토 (지속적이거나 심각한)
· 숨이 짧아지거나 숨쉬기가 힘들어짐
· 위경련 혹은 위 통증
· 피로감과 무력감 (지속적 심각한)
· 몸이 떨림 (지속적이거나 심각하게)
· 시야의 이상
비교적 흔하게 나타나는 부작용
· 몸의 떨림
· 기침
· 설사
· 열감
· 발열
· 얼굴이나 목의 발진 발적
· 소변량의 증가
· 소화 불량
· 관절 통증
· 근육통
· 메슥거림
· 소변을 자주 보게 됨
· 콧물
· 피로감
· 땀 분비의 증가흔하지 않은 부작용
· 심박동 증가
· 두통
· 체수분 저류
· 얼굴, 손가락, 발목, 말의 부종
· 몸의 떨림
· 음식을 삼키기 곤란해짐
· 시력의 이상
· 무력감
· 목소리의 변화
· 구토
위에서 언급된 증상은, 살라겐 복용 초기 1주 - 1달 이내에 없어지는 경우도 있지만, 그 이상 지속되는 경우에는 반드시 의료진과 상의하에 처방의 계속 여부를 결정해야 한다고 합니다.
(출처 : GoodPx.com)
이레 한의원에서는 쇼그렌증후군을 비롯한 다양한 자가면역질환을 다루고 있습니다. 살라겐은 쇼그렌증후군 환자들에게 처방되는 약으로, 침샘에 있는 무스카린성 수용체를 자극하여, 침의 분비를 촉진하는 거짓 신호를 유발하여 일시적으로 침의 분비량을 늘리는 작용을 합니다. 말씀을 많이 하셔야 하거나, 건조감이 너무 심할 때에는 일시적인 증상 완화에 도움이 됩니다. 하지만, 발한, 소화기 장애 등의 부작용이 크다면 복용에 신중을 기할 필요가 있습니다.
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자주 묻는 질문
Q1. 살라겐(피로카르핀)을 오래 복용하면 효과가 떨어지나요?
A1. 일부 환자에서 장기 복용 시 효과가 감소하는 경우가 보고됩니다. 이는 잔여 침샘 기능이 추가로 저하되거나, 수용체 탈감작이 발생할 수 있기 때문입니다. 효과가 줄어드는 느낌이 있다면 담당 의료진과 용량 조절이나 대안을 상의하세요.
Q2. 살라겐의 주의사항에는 어떤 것이 있나요?
A2. 발한(과도한 땀), 빈뇨, 두통이 흔한 부작용입니다. 천식·녹내장·조절 안 되는 심부전 환자는 금기이며, 운전 중 시야 흐림이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 복용 초기에는 저용량(5mg)부터 시작하여 부작용을 관찰하며 서서히 증량하는 것이 안전합니다.
Q3. 살라겐 외에 침 분비를 늘리는 방법이 있나요?
A3. 자일리톨 껌, 신맛 나는 음식(레몬 등)으로 기계적·화학적 자극을 줄 수 있습니다. 한약 치료는 침샘 기능 자체를 개선하여 약물 의존도를 줄이는 근본적 접근이 가능합니다. 규칙적 유산소 운동도 부교감신경 활성화를 통해 침 분비에 도움이 됩니다.
