쇼그렌증후군 - 실리콘 노출 이후 발생할 수 있습니다.

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지난 글에서 실리콘과 쇼그렌증후군 발생의 관계에 대한 논문을 몇 편 살펴보았습니다.
실리콘을 이용한 가슴성형수술 이후, 실리콘을 이용한 연마제 제조 공장에서 장기간 노출된 이후 발생한 케이스가 있었고, 독감백신 이후에 쇼그렌증후군 관련 혈액검사 소견이 악화되는 보고도 있었습니다.

실리콘은 유리 주변에서 많이 사용되는 물질입니다. 치과 치료 재료로도 실리콘이 사용되고 있다고 하네요. 위 케이스 리포트에서는 쇼그렌증후군으로 진단된 72세 남성을 소개하고 있습니다. 이 남성은 46년 동안 dental technician으로 일을 하였습니다.

진단 당시에, 안구건조증, 구강건조증, 무릎의 통증과 조조강직, 심한 마른 기침, 레이노현상이 있었습니다. ANA 양성이었고, 침샘 생검에서 양성 반응이 있어 쇼그렌증후군으로 진단이 되었으며, 폐의 x-ray
검사상 양측성 간질성 폐 질환 소견이 있었으며, 가슴 CT 검사 상 diffuse lobular septal thickening,
bronchial distortion, micronodules in the upper lobes 그리고 mediastinal lymph nodes의 소견이 관찰되었습니다. 또한 bronchoalveolar lavage 검사에서 실리콘이 검출되었습니다. 따라서 의료진들은 직업적으로 장기간 실리콘에 노출된 환자의 기관지 폐포에 실리콘(siliotic fragment)이 발견되었고 이 물질이 원인이 되어 쇼그렌증후군이 발병했다고 판단하였습니다.

이런 케이스가 있다고 해서 실리콘 사용을 피할 필요는 없지만, 이미 자가면역질환이 발생한 경우라면, 조심할 필요성은 있다고 볼 수 있겠습니다.

자주 묻는 질문

Q1. 실리콘 보형물이 쇼그렌증후군을 유발할 수 있나요?

A1. 가능성이 제기되고 있습니다. 실리콘 가슴 보형물 삽입 후 쇼그렌증후군 등 자가면역질환이 발생한 사례가 보고되어 있으며, 이를 ASIA(Autoimmune/Inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants)라고 합니다. 실리콘이 면역 보조제(adjuvant)로 작용하여 자가면역 반응을 촉발할 수 있다는 기전이 제시되고 있습니다.

Q2. 실리콘 보형물을 제거하면 증상이 나아지나요?

A2. 일부 사례에서 보형물 제거 후 자가면역 증상이 개선되었다는 보고가 있지만, 모든 환자에서 일관된 결과가 나타나지는 않습니다. 이미 시작된 자가면역 반응이 보형물 제거만으로 완전히 멈추지는 않을 수 있으므로, 면역 조절 치료를 병행하는 것이 바람직합니다.

Q3. 실리콘 관련 직업 노출도 위험한가요?

A3. 실리콘 연마제 제조 공장 등에서 장기간 노출된 경우에도 자가면역질환 발생 사례가 보고되어 있습니다. 직업적 노출이 있다면 보호장구 착용과 건강검진을 통한 조기 감시가 중요합니다.