구강건조증 갈증의 원인 - 신경과 약물 부작용

쇼그렌 증후군

구강건조증 갈증의 원인 - 신경과 약물 부작용

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인천 송도 이레 한의원입니다.
최근에 이레한의원에서 안구건조증 구강건조증 불안증을 치료 중이신 50대 여성분이 있습니다.
오랜 시간 스트레스를 받은 후로 불안장애가 생겼고
그전부터 심한 안구건조증이 있었습니다.
신경과 약을 복용하고 나서부터는 입마름증도 점차 심해졌는데,
그 정도가 너무 심하여 쇼그렌 증후군이 아닌가 걱정도 되셨습니다.

아침에 일어나면 불안감이 서서히 올라와서 신경과 약을 먹을 때까지 힘든 시간을 보내고 있었고
신경과 약을 복용하면 두근거림과 불안감은 감소하지만
입마름증이 심해지는 부작용이 있었습니다.

이런 경우 신경과 약을 중단하면 입마름증은 점차 개선되지만
불안증이나 불면증 때문에 약을 중단하기 매우 힘든 상태였습니다.

불면증과 불안증에 사용하는 약물 중
SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors)
SNRIs (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors) 이 두 가지가 가장 많이 사용되고 있습니다.
그 외에 Atypical antidepressant agents (bupropion, mirtazapine, vortioxetine, vilazodone)도 임상에서 많이 사용된다고 합니다.

이런 신경과 약물은 부작용이 흔한 편인데, 대략 1/4 정도는 부작용 때문에 복용을 중단한다고 합니다.
(Maddox JC, Levi M, Thompson C. The compliance with antidepressants in general practice. Journal of psychopharmacology (Oxford, England) 1994 Jan;8(1):48-52.)

과거의 다른 연구들을 참고해보면
SSRIs 복용 환자의 22%가 구강건조증을 부작용으로 호소하였고
SNRIs 복용 환자의 11%가 구강 건조증을 호소하였다고 합니다.
입마름증이 나타난 후로 음식을 먹기 어려워지고, 충치가 생기는 등의 구강 내 부작용이 발생하기도 하였습니다.

신경과 약물은 muscarinic M3 receptors에 결합하는 acetylcholine의 효과를 억제하는 부작용으로 인해 침분비가 감소한다고 알려져 있습니다.

인천 연수구 송도 이레 한의원은 쇼그렌증후군 루푸스 베체트병 류마티스관절염 갑상선질환 등의 자가면역질환과, 관련 증상인 안구건조증 구강건조증 두드러기 방광염 관절염 피로감 우울증 불안증 불면증 등을 주로 다루고 있습니다.

신경과 약물 복용으로 인한 구강건조증은
약의 복용을 중단하면 서서히 개선되겠지만
불면증 불안증 등이 계속된다면 약을 끊기가 어렵습니다.

이런 경우에는 침분비를 늘려주는 한의학 치료와 불안증 불면증을 개선하는 치료를 진행하면
신경과 약의 복용량을 줄이면서 건조증을 개선할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q1. 신경과 약물이 구강건조증을 악화시킬 수 있나요?

A1. 네. 항불안제, 항경련제, 항우울제 등 신경과 약물 중 다수가 항콜린 작용을 가지고 있어 침 분비를 감소시킵니다. 특히 여러 약물을 동시에 복용하면 부작용이 증폭되어 구강건조증이 심각해질 수 있습니다. 불안 치료를 위해 약을 시작한 후 입 마름이 심해졌다면 약물 부작용을 의심해보세요.

Q2. 약을 바꾸면 구강건조증이 나아지나요?

A2. 가능합니다. 같은 계열 약물 중에서도 항콜린 부작용의 정도가 다르므로, 담당 의료진과 상의하여 구강건조 부작용이 적은 대체 약물로 변경할 수 있습니다. 다만 임의로 약을 중단하면 원래 질환이 악화될 수 있으므로 반드시 의료진 지도 하에 조정하세요.

Q3. 약물 부작용과 쇼그렌증후군에 의한 건조증은 어떻게 구분하나요?

A3. 약물 부작용에 의한 건조증은 약물 시작 시기와 증상 발생이 일치하며, 약물 변경 후 호전됩니다. 쇼그렌증후군은 약물과 무관하게 건조증이 점진적으로 악화되며, 안구건조·관절통·피로감 등 전신 증상이 동반됩니다. 자가항체 검사가 감별에 도움이 됩니다.