의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
쇼그렌증후군에 좋은 음식과 식단 — 최근 연구 기반 정리
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미국 쇼그렌증후군 재단(sjogrens org)에서는 쇼그렌증후군(SS)에 지중해식 식단(mediterranean diet)을 권장하고 있습니다.
2022년 primary sjogren's syndrome(pSS) 환자들의 식사 패턴이 임상적인 증상에 어떤 영향을 주는지에 관한 평가 연구가 있었습니다. 이 연구에는 총 105명의 pSS 가 참여했고, 평균 연령은 59세였고, 여성이 95%였습니다.
이 들의 평소 음식 섭취 패턴을 PREDIMED와 DASH의 2가지 도구를 사용해서 평가한 뒤, 높은 점수를 보이는 그룹과 낮은 점수를 보인 그룹으로 나눠서, 이들 사이에 어떤 임상적인 차이가 있는지 통계적 분석을 했습니다.
PREDIMED 점수에 따르면
32명(31%)의 환자가 지중해식 식단을 잘 준수했고,
64명(61%)은 중간 정도로 준수했으며,
9명(8%)만이 낮은 수준으로 준수했습니다.
DASH 점수에 따르면
74명(71%)의 환자가 낮은 준수도를 보였고,
31명(29%)이 높은 준수도를 보였습니다.
환자를 식단 패턴의 준수도에 따라 나누고
식단 준수 점수를 질병 특이 변수와 연관시켰을 때 몇 가지 연관성이 나타났습니다.
PREDIMED 점수는 EULAR 쇼그렌 증후군 질병 활동성 지수(ESSDAI)(스피어만의 rho=-0.27, p= 0.009)와 ClinESSDAI(스피어만의 rho=-0.26, p=0.01)로 측정된 질병 활동성과 음의 상관관계를 보였으며, 이는 지중해식 식단을 더 잘 준수할수록 질병 활동성이 낮아짐을 나타냅니다.
MEDLIFE와 관련해서는, 지중해 음식 및 식습관과 관련된 블록 1 및 2의 총합은 신체 활동과 같은 다른 건강한 습관과 관련된 블록 3의 총합과 상관관계가 없었으며, 이는 지중해식 식단을 가장 잘 준수하는 환자들이 반드시 전체적으로 건강한 생활 방식을 가지고 있는 것은 아님을 의미합니다.
DASH 준수도는 질병 활동성과 관련이 없었습니다.
개별 영양소와 관련해서는,
생선 섭취가 일반 인구에서 관찰된 것처럼 고혈압 유병률과 낮은 연관성을 보였습니다.
붉은 고기 섭취가 많을수록 자가 보고된 통증 수치가 높았으며(스피어만의 rho=-0.3; p=0.01),
통곡물 섭취가 많을수록 동반 CV 위험 요소의 수가 적었습니다(OR=0.7; 95% CI=0.52-0.97; p=0.03).
저자들은 다음과 같은 결론을 내렸습니다.
생선과 통곡물 섭취를 높이고 붉은 고기 섭취를 줄이는 지중해식 식단 준수는 pSS의 여러 영역, 특히 심혈관 질환과 염증 환경에 유익할 수 있으며, 이 질환을 가진 환자들에게 권장되어야 합니다.
Alunno, A., et al. "POS0723 DIETARY HABITS AND THE IMPACT ON CLINICAL FEATURES IN PRIMARY SJOGREN’S SYNDROME." (2022): 644-644.
지중해식 식단을 따르는 것이 질병 활동성에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 6가지 이유
- 항염증 성분
항염증 성분이 풍부한 음식을 포함하고 있습니다. olive oil, 생선, 견과류, 과일, 채소 등은 염증을 줄이는 데 도움이 되는 오메가-3 지방산, 폴리페놀, 비타민, 미네랄 등이 풍부합니다. 이러한 성분들은 면역 반응을 조절하고 염증을 억제하는 데 기여할 수 있습니다.
- 산화 스트레스 감소
항산화 물질이 풍부하여 산화 스트레스를 줄이는 데 도움이 됩니다. 이는 염증과 질병 활동성을 악화시킬 수 있는 요인 중 하나입니다. 항산화 물질이 풍부한 음식은 세포 손상을 줄이고 염증 반응을 억제할 수 있습니다.
- 장내 미생물 군의 개선
섬유질이 풍부하여 장내 미생물 군을 건강하게 유지하는 데 도움이 됩니다. 건강한 장내 미생물 군은 면역 체계의 균형을 유지하고 염증을 줄이는 데 중요한 역할을 합니다. 이는 pSS와 같은 자가면역 질환의 관리에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
- 체중 조절
포만감을 주고 과도한 열량 섭취를 줄이는 데 도움이 되어 체중 조절에 유리합니다. 비만은 염증과 관련된 여러 만성 질환의 위험 요인 중 하나입니다. 체중을 적절히 관리하면 질병 활동성을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 심혈관 건강 개선
심혈관 건강을 증진시키는 것으로 잘 알려져 있습니다. 이는 pSS 환자들이 자주 겪는 동반 질환인 심혈관 질환의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 건강한 심혈관 시스템은 전신 염증을 줄이고 전반적인 건강 상태를 개선하는 데 기여할 수 있습니다.
- 영양소의 균형
다양한 영양소를 균형 있게 제공하여 면역 기능을 최적화하고 염증 반응을 조절하는 데 도움이 됩니다. 이러한 균형 잡힌 영양 섭취는 질병 활동성을 낮추는 데 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
지중해식 시간의 정도를 파악할 수 있는 PREDIMED(PREvencion con Dleta MEDiterranea)
총 14항목으로 되어 있고, 특정 음식과 식습관에 대한 질문이 포함됩니다. 각 질문에 대한 응답에 따라 점수를 매기며 총점을 통해 식단의 준수도를 평가합니다. 세부 항목은 다음과 같습니다.
올리브오일 사용빈도
올리브오일 소비량
채소 (샐러드 포함)
과일
붉은 고기 및 가공육
버터, 마가린, 크림
와인
콩류
생선 및 해산물
패스트리
견과류
흰색 육류
토마토 기반 소스
의 섭취 빈도에 따라 0점 혹은 1점을 부여하고
총합에 따라 3단계로 평가합니다.
높은 준수 정도 : 10점–14점
중간 준수 정도 : 6점–9점
낮은 준수 정도 : 0점–5점
DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension)입니다. 이는 고혈압을 예방하고 관리하는 데 초점을 맞춘 식단입니다.
8개 주요 식품군과 영양소를 기준으로 합니다.
과일 : 목표 하루 4-5회
채소 : 4-5회
통곡물 섭취 : 6-8회
저지방 또는 무지방 유제품 : 2-3회
단백질 : 2회 또는 그 이상
견과류, 씨앗류, 콩류 : 주 4-5회
지방 및 오일 섭취 : 하루 2-3회
설탕 섭취 : 하루에 설탕이 많이 함유된 음료 및 음식(디저트, 과자 등)을 얼마나 섭취하나요? 목표: 주 5회 이하 섭취
점수 계산 및 해석
총점 계산 : 각 항목에 대해 0점 또는 1점을 부여하여 8개의 항목의 점수를 합산합니다.
총점은 0점에서 8점 사이가 됩니다.
DASH 식단 준수도 평가
높은 준수도: 6-8점
중간 준수도: 4-5점
낮은 준수도: 0-3점
한국인 Sjogren's syndrome에 추천되는 조리방법의 예시 50가지는 다음 글을 함께 봐주세요
인천 송도 국제 신도시 이레 한의원은 SS, 류마티스 관절염, 루푸스, 갑상선질환과 같은 자가면역질환(AD)을 주로 다루고 있습니다. 대부분의 AD는 감수성 유전자가 있는 사람에게 감염 스트레스 호르몬 변화 유해물질 노출 백신 등의 환경 유발인자가 작용하면서 면역관용을 상실하는 과정을 통해 시작됩니다. 이 과정 중 음식은 후성유전적인 변화에 영향을 줄 수 있고, 좋은 음식을 주로 먹는 경우에는 긍정적인 방향으로 휴성유전적 변화가 나타날 수 있어 증상 조절과 진행 억제에 조금이라도 도움이 될 수 있겠습니다.
자주 묻는 질문
Q1. 쇼그렌증후군에 지중해식 식단이 도움이 되나요?
A1. 네. 미국 쇼그렌증후군 재단에서도 지중해식 식단을 권장하고 있으며, 2022년 연구에서 지중해식 식단 순응도가 높은 환자군에서 염증 지표와 주관적 증상이 더 양호한 것으로 나타났습니다. 올리브유, 생선, 채소, 과일, 통곡물 중심의 식단이 항염증 효과를 가집니다.
Q2. 피해야 할 음식이 있나요?
A2. 고당분 식품, 가공식품, 과도한 붉은 고기는 염증을 촉진할 수 있어 줄이는 것이 좋습니다. 매운 음식이나 산성 음식은 건조한 구강 점막을 자극하여 통증을 유발할 수 있습니다. 알코올은 탈수와 건조를 악화시키므로 제한하는 것이 바람직합니다.
Q3. 건조 증상 완화에 도움이 되는 특정 식품이 있나요?
A3. 오메가-3 지방산이 풍부한 연어, 고등어, 아마씨가 눈물과 침 분비 기능 개선에 도움이 될 수 있습니다. 수분 함량이 높은 오이, 수박, 셀러리 등도 체내 수분 보충에 좋습니다. 비타민 D가 면역 조절에 관여하므로 혈중 농도를 확인하고 부족 시 보충하는 것도 권장됩니다.
