의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
후두인두역류질환(LPR)과 혀통증, 구강작열감 증후군의 관련성
👨⚕️목차
"혀가 아프고 목에 뭔가 걸린 것 같은데, 역류성 식도염 검사에서는 이상이 없다고 합니다. 혹시 다른 역류 질환이 있는 건 아닌가요?"
위산이 식도를 넘어 인두나 후두까지 역류하는 **후두인두역류질환(Laryngopharyngeal reflux, LPR)**은 일반적인 역류성 식도염(GERD)과는 다른 증상 패턴을 보입니다. 그리고 BMS 환자의 약 절반에서 LPR이 동반되는 것으로 보고되고 있습니다.
LPR과 GERD는 어떻게 다른가요?
| 구분 | GERD (위식도역류) | LPR (후두인두역류) |
|---|---|---|
| 주요 증상 | 가슴 쓰림, 식도염 | 목 이물감, 쉰 목소리, 기침 |
| 악화 시간 | 야간, 누웠을 때 | 낮 동안, 서 있을 때 |
| 역류 시간 | 지속적 | 간헐적 |
| 원인 부위 | 하부식도괄약근 | 상부식도괄약근 |
| 식도염 동반 | 흔함 | 드묾 |
한국인의 LPR 발생 빈도
국내 101개 이비인후과에 내원한 7,704명을 분석한 연구에서, LPR 관련 질환이 **25%**에서 진단되었습니다. 두경부 질환 환자에 국한하면 **52.9%**에 달합니다.
- 여성에게 발생 빈도가 더 높음
- 40–60대에 높은 발생률
- 피로, 스트레스 시 악화
- 카페인, 자극적 음식과 관련
LPR의 주요 증상
- 목구멍: 이물감(47%), 만성 목청소(43.5%), 기침, 통증
- 목소리: 쉰 목소리(32.3%), 약해짐, 말하기 힘듦
- 삼킴: 연하곤란, 삼킬 때 통증
BMS와 LPR의 관련성은 어느 정도일까요?
2011년 Becker 연구: BMS 환자 중 **50%**가 LPR 동반
2008년 Campisi 연구: BMS 환자의 **48.3%**가 GERD 동반
2021년 연구에서는 BMS와 LPR을 동시에 가진 81명에게 3개월간 약물(PPI, alginate, magaldrate) 치료를 시행한 결과, **62.5%**에서 구강작열감 증상이 개선되었습니다.
Lechien, Jerome R., et al. "Prevalence and Features of Laryngopharyngeal Reflux in Patients with Primary BMS." The Laryngoscope (2021).
PPI에 반응하지 않을 때의 대안
2013년 일본 연구에서, 2주간 PPI에 반응이 없었던 LPR 환자 17명에게 4주간 한약을 투여한 결과, 두 그룹 모두에서 VAS 점수가 약 40% 경감되었습니다.
World J Gastroenterol 2013; 19(31): 5118-5124.
- 9명: PPI 중단 후 한약만 복용
- 8명: PPI + 한약 병용
PPI의 장기 복용에는 감염, 비타민 부족, 만성신부전, 골다공증 등의 부작용이 있으므로, 한의학 치료가 좋은 대안이 될 수 있습니다.
한의학에서는 어떻게 접근할까요?
목 이물감과 혀 통증이 동반되는 경우, 구강작열감 증후군과 LPR 치료를 함께 진행해야 좋은 예후를 기대할 수 있습니다. 한의학에서는 매핵기(梅核氣)라는 개념으로 목의 이물감을 설명하며, 기울(氣鬱)을 풀어주는 치료와 위장 기능 개선을 병행합니다.
Q1. 역류성 식도염이 아니라고 했는데, LPR일 수 있나요?
A1. 네, GERD와 LPR은 다른 질환입니다. GERD에서는 식도염과 가슴 쓰림이 주증상이지만, LPR에서는 이 증상이 드물고 목 이물감, 기침, 쉰 목소리가 주로 나타납니다. 내시경에서 식도가 정상이어도 LPR일 수 있습니다.
Q2. 혀 통증과 목 이물감이 같은 원인일 수 있나요?
A2. BMS 환자의 약 50%에서 LPR이 동반됩니다. 위산의 후두 역류가 구강 점막에도 자극을 줄 수 있으며, 두 질환이 공존하는 경우 함께 치료해야 효과적입니다.
Q3. PPI를 오래 먹어도 되나요?
A3. PPI 장기 복용 시 감염, 비타민 부족, 골다공증 등의 부작용이 보고되고 있습니다. 효과가 있다면 단기간 사용하되, 장기적으로는 한의학 치료 등 대안적 접근을 고려해볼 수 있습니다.
Q4. 한약으로 역류 증상이 나아질 수 있나요?
A4. 일본 연구에서 PPI에 반응하지 않던 환자들에게 4주간 한약을 투여한 결과 증상이 40% 경감되었습니다. 한의학 치료는 PPI 대안 또는 보조 요법으로 활용될 수 있습니다.
