임플란트·치과 치료 후 한쪽 혀가 아픈 이유: 말초신경 손상과 BMS

'임플란트를 하고 나서 그쪽 혀가 아프기 시작했는데, 1년이 지나니 반대쪽까지 번졌어요.'

치과 치료 이후 혀 통증이 시작되는 경우, 여러 병원을 다녀도 원인을 찾지 못하는 경우가 많습니다. 421명의 구강작열감증후군(BMS) 환자를 분석한 연구에서, 한쪽만 아픈 환자의 47.4%가 치과 치료 이후 발생했다는 사실이 확인되었습니다.

421명 BMS 환자: 한쪽 vs 양쪽 통증 비교

Kim, M-J. et al. (2020). Comparison of clinical characteristics between BMS patients with bilateral and unilateral symptoms. Int J Oral Maxillofac Surg, 49(1): 38-43.

발생 원인의 차이

핵심 발견: 한쪽만 아픈 환자의 절반 가까이가 치과 치료 이후 발생했으며, 이는 양쪽 통증 그룹(21.4%)과 큰 차이를 보였습니다.

임플란트 후 혀가 아픈 이유

연구진은 다음과 같이 설명합니다:

사랑니 발치, 임플란트 시술을 포함한 수술적 처치는 신경 손상을 유발할 수 있다. 또한 시술 시 국소 마취 주사는 설신경(lingual nerve)과 고삭신경(chorda tympani)에 손상을 입힐 수 있다. 측면에 발생한 BMS는 말초 신경병증으로 볼 수 있다.
(Kushnerev & Yates, 2015; Paxton et al., 1994)

BMS 환자들이 경험하는 증상

주요 발생 부위

혀가 가장 흔한 부위(95% 이상)였으며, 흥미로운 차이가 있었습니다:

• 양쪽 그룹: 혀끝 77.4% > 혀뿌리 50.5% > 측면 45.5%
• 한쪽 그룹: 측면 79.4% > 혀끝 42.3% > 혀뿌리 26.8%

한쪽만 아픈 경우 혀 측면이 압도적으로 많았는데, 이는 치과 시술 시 혀 측면으로 지나가는 설신경이 손상받기 쉬운 위치이기 때문입니다.

한의학에서는 어떻게 접근할까요?

치과 치료 후 발생한 BMS는 말초신경 손상이 주요 기전이므로, 한의학에서는 기혈어체(氣血瘀滯)와 경락 소통 장애로 변증합니다. 침 치료로 손상된 신경 주변의 혈류를 개선하고 신경 재생을 촉진하며, 한약으로 기혈 순환을 도모합니다.

발생 이후 스트레스·불면·갱년기 등의 악화 인자가 추가되는 경우가 많으므로, 이에 대한 동시 관리가 치료 성공의 열쇠입니다.

Q1. 임플란트 시술이 혀 신경을 손상시킬 수 있나요?

A1. 네, 하악(아래턱) 임플란트 시 설신경이나 하치조신경이 손상될 수 있습니다. 시술 시 국소 마취 주사도 신경에 직접적인 영향을 줄 수 있습니다. 이로 인해 한쪽 혀의 화끈거림, 감각 이상이 시작될 수 있습니다.

Q2. 한쪽 혀에서 시작된 통증이 양쪽으로 번지는 건 왜인가요?

A2. 처음에는 말초신경 손상으로 한쪽에서 시작되지만, 시간이 지나면서 중추감작이 진행되면 반대쪽에도 통증이 나타날 수 있습니다. 이는 뇌의 통증 처리 방식이 변화하기 때문입니다.

Q3. 치과 치료 후 얼마나 지나야 BMS인지 의심해야 하나요?

A3. 일반적인 치과 시술 후 통증은 수 주 내에 호전됩니다. 3개월 이상 지속되는 혀 통증이 있고, 검사에서 이상이 없다면 BMS를 의심하고 전문가 진찰을 받는 것이 좋습니다.