구강작열감증후군

구강작열감 증후군 임상 증상의 평가

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미국 mayo clinic에서 1999년 출간된 연구를 소개해보겠습니다.
1979년부터 1992년 사이, 이 병원에서 진료를 받은 구강작열감증후군 환자 70명에 대한 임상평가를 담은 논문입니다.

70명 중 56명은 여성, 14명은 남성이었고 이들의 평균 연령은 59세(26세부터 83세까지)였습니다.
이들은 짧게는 1개월에서 길게는 17년 동안 이 증상을 호소하였고, 70명의 평균 이병기간은 2.5년이었습니다.
이들은 적게는 1명에서부터 많게는 20명의 의사에게 진료를 받았었고, 평균 4.25명의 의사에게 진료를 받고 mayo clinic을 방문하였다고 합니다.

이들은 mayo clinic 안에 여려 과를 방문하였습니다.

위에서 보듯이 구강작열감증후군은 여러 요소가 작용하기 때문에, 치과 구강 내과 이비인후과 신경정신과 등의 협진이 필요하다고 합니다.

이들이 불편함을 느끼는 부위는 아래 표와 같습니다.

구강작열감을 느끼는 부위로는 혀가 가장 많았고, 입안의 다양한 부위에서 느끼는 경우도 36% 정도였습니다. 기타 입술, 잇몸, 입천장, 목구멍 등 모든 구강 내 점막에서 작열감 혹은 통증을 발생하였습니다.

이들은 치료를 위해서 평균 4가지의 약물을 복용하였습니다.
영양제, 스테로이드, 신경과 약, 항생제, 호르몬 대체재, 진통제, 항진균제, dapsone, 할록신정 등을 가장 많이 복용하였습니다.

이들에게 혈액검사를 시행해보니 다양한 영양소의 결핍 증상이 발견되었습니다.

아연 결핍, 비타민B12 결핍, 철 결핍, 엽산 결핍 등 영양결핍이 21%의 구강작열감 증후군 환자들에게서 발견되었습니다.

혈액검사와 더불어, 알레르기 검사, 조직 검사, 심리검사 등 다양한 평가를 통해서 70명의 구강작열감증후군 발생의 원인 질환을 살펴보았습니다.

단일 인자로는 신경정신적인 요인(우울증, 공포증, 불안장애, 신경증 등)이 가장 많았고
어떠한 전신적인 원인이 없는 특발성의 경우도 16%에 달했습니다.
가장 많은 경우는 여러 가지 인자가 동시에 작용한 환자로 전체의 37% 정도에 해당하였습니다.

다양한 원인 질환에 따른 대증치료를 통해서 어느 정도 치료 효과가 나타났는지 추적 관찰을 해보았습니다. 70명 중 12명은 경과 관찰을 하지 못하였고, 58명(83%)만이 치료 효과에 대한 평가에 참여하였습니다.

다양한 치료를 했음에도 호전이 없던 경우는 28% 정도 였고
전체 증상 중 25% 미만이 좋아졌다고 답한 경우는 5%
전체 증상 중 25 - 50% 정도 좋아졌다고 답한 경우는 19%
전체 증상 중 50 - 75% 정도 좋아졌다고 답한 경우는 9%
75% 이상 좋아졌다고 답한 경우는 40%였습니다.

저자들은 디스커션에서 호전된 경우 중에 자발적으로 좋아졌을 경우와 플라세보효과로 좋아졌을 경우를 배제할 수 없었기 때문에 결과에 오류가 있을 수 있다고 언급하고 있습니다.
대조군을 설정하지 않은 후향적 연구였기 때문이라고 덧붙였습니다.

2013년도에 비슷한 연구가 있었고, 일본에서 한약을 이용한 치료 효과를 평가한 연구도 있었습니다. 아래 글을 참고해보세요 구강작열감증후군 치료 효과 평가