의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
구강작열감 증후군 - 양약의 치료 방법 예시
👨⚕️구강작열감증후군
구강작열감 증후군 - 양약의 치료 방법 예시
・
구강작열감 증후군(Burning mouth syndome, BMS)는 지속적으로 발생하는 구강 내 화끈거리는 통증이 주소증이며, 주로 갱년기를 지난 여성에게 발생하는 만성질환입니다. 여러 연구에 따르면 노인 여성 중 3.7% - 40%에게서 구강작열감 증후군이 발생한다고 합니다.
구강작열감 증후군의 병리가 완전히 밝혀진 것은 아니지만
- small fiber neuropathy(가는 신경 신경병증) - brainstem의 기능 이상을 동반하는 경우가 있음
- putamen 내부의 endogenous dopamine system의 이상
- hippocampus, medial prefrontal cortex의 구조 혹은 기능의 이상
등이 BMS의 부분적인 원인이 된다고 알려져 있습니다.
tricyclic anti-drepressants
benzodiazepines
antipsychotic drugs
SSRI 등의 약물이 사용될 수 있지만,
가장 많은 근거를 확보한 치료 방법은
topical capsaicin
Alpha-lipoic acid
Clonazepam입니다.
이 논문에서 저자들은 고질적인 구강작열감 증후군 환자 8명을 선별하여
1년간의 치료 경과를 보고하였습니다.
8명의 평균 나이는 66.1세였고 모두 여성이었습니다.
이 연구에 참여하기 전에, 평균 4.3년간 구강작열감 증후군 증상을 가지고 있었습니다.
이 들은 그동안 평균 4.9가지 약물을 복용했었으며
그럼에도 불구하고 연구 시작 때 가지고 있는 통증의 강도(VAS)는 10점 만점 중 평균 8.6점이었으며
신경학적인 증상이 모두에게 나타나서
불안과 우울에 대한 해밀턴 지수는 각각 평균 21점, 26.1점이었습니다.
치료 방법은
venlafaxine 300mg/day
clonazepam 5mg/day (5분간 가글 후 삼킴)으로 진행하고 평균 35.4개월 동안 경과를 관찰해보았습니다.
이 연구에 참여하기 전에 이들은
Anticonvulsants (pregabaline, gabapentine, topiramte, carbamazepine, lamotrigine, phenyntoin)
Anti-drepressants (amitriptyline, venlafaxine, mirtazapine, duloxeine) 을 복용했습니다.
8 명 중 2명은 연구를 위해 기존 약을 중단하니 증상이 더욱 악화되어
한 명은 gabapentin 600mg/day
한 명은 carbamazepine 400mg/day를 추가로 계속 복용하였습니다.
3개월간의 치료 이후에 이들 모두에게서는 호전반응이 나타났고
치료 전 VAS 8.6에서 3개월 이후 VAS는 2.8로 떨어졌습니다.
하지만 35.4개월 동안 관찰해보는 동안에 8명 모두에게서 증상이 재발(relapse) 하였고
이때에는 clonazepam 1.25- 2.5mg/day로 증상을 완화시킬 수 있었습니다.
그중 한 명은 1년간의 치료 이후에 증상이 호전되었고, 재발하지 않아서 치료를 중단하였지만, 추후에 증상이 재발하여 다시 치료를 시작하였습니다. (이 환자를 제외하고는 치료를 중단하면 증상이 재발하여 35.4개월 동안 지속적인 치료가 필요했습니다)
8명은 모두 치료 결과에는 만족했지만,
약물을 지속적으로 복용하는 것에는 거부감이 가지고 있었습니다.
이 연구에 사용된 venlafaxine은 SNRIs 계열의 항우울 항불안제 입니다.
Clonazepam 은 간질 치료약으로 제품명 리보트릴로 시판 중입니다.
보통 한의원에는 리보트릴에 반응하지 않으시는 구강작열감 증후군 환자분들이 내원하고 계시지만, 이 연구에서 살펴본 바와 같이 적절한 용량을 사용하면 좋은 진통 효과를 기대할 수 있는 처방입니다. (하지만, 중단시 재발의 위험은 매우 높습니다) 만약 리보트릴 치료를 시도해보지 않으셨다면 구강 내과나 이비인후과에서 처방을 받아 복용해보시는 것이 필요하며, 반응이 없거나, 너무 오랜 기간 복용하고 있거나, 부작용 때문에 더 이상 복용이 어려운 경우에는 한의학적인 치료가 좋은 대안이 될 수 있습니다.
2013년 일본에서는 1년 이상의 양약에도 호전이 없던 구강작열감 증후군 환자를 모집하여 한약으로 치료하고 그 경과를 보고한 논문이 나왔습니다. 총 39명의 환자 중 59%에게서는 50% 이상의 호전이, 10%에게서는 20% 이상의 호전이 있었다고 보고하였고, 30%는 한약에도 반응이 없었는데, 최소 14주간은 치료해보고 내린 결론이었습니다. 자세한 내용은 아래 글을 참고해주세요
혀통증, 구강작열감증후군에 대한 한약 치료 - 인천 이레한의원
인천 연수구 이레한의원에는 혀 통증, 혀통증, 입술 통증, 잇몸 화끈거림, 입술 화끈거림, 입안의 매운 맛, 입안의 타는 듯한 통증, 혀 아래 통증, 혀 안쪽 통증, 혀 화끈거림 등이 발생하는 구강작열감 증후군을 치료 하고 있습니다. 관련 증상의 치료를 위해 송도 부천 부평 구월동 시흥 파주 분당 일산 평택 천안 수원 수지 영통 광주 김포 남양주 서울 강남 에서도 이레 한의원에 내원해주시고 있습니다.
