항인지질항체 증후군 혈전증과 유산 이외의 문제

항인지질항체증후군

항인지질항체 증후군 혈전증과 유산 이외의 문제

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2016. 6. 17. 12:24

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"A clinician's pearls and myths in rheumatology" 에는 산부인과 의사와 항인지질항체 증후군(Antiphospholipid syndrome, APS) 환자에게 드리는 다음과 같은 코멘트가 있습니다.

"항인지질항체 증후군 여성이 일단 성공적인 출산을 하고 나면, 앞으로 올 수 있는 혈전증으로 인한 증상에 대한 어떠한 조언을 받지 않은 채로 병원에서 퇴원하게 되는 경우가 자주 있다. 이런 여성들은 혈전증으로 인한 문제에 노출될 위험이 높기 때문에 잠재적인 위험인자를 줄이기 위한 관리가 필요하다."

쉽게 말하면 반복되는 유산으로 병원을 찾아서 진료를 받은 후에 출산을 하고 나면, APS에 관한 더 이상의 치료나 관리가 안 되는 경우가 많은데, 이러면 혈전증으로 인한 위험에 노출되기 쉬우니 병원에서 더 적극적으로 질병에 대해서 설명해주고, 관리를 해줘야 한다는 코멘트입니다.

이런 의료 현실에 대한 문제점을 상기 시켜주는 논문이 2012년도에 있었습니다.

"혈전증과 유산보다 더 한 문제 ; 항인지질항체 증후군은 전신성 질환입니다" 이 정도 뉘앙스가 있겠네요.

항이지질항체 증후군(APS)은 습관적인 유산으로 인해 진단이 되거나, 루푸스 혹은 쇼그렌증후군과 같은 자가면역질환이 있는 분들에게 2차성으로 나타나서 진단이 되는 경우가 많이 있습니다.
하지만 APS는 심장, 폐, 신경, 신장, 피부, 혈액, 소화기, 안구, 골격근, 내분비적인 증상을 동반할 수 있는 전신성 자가면역질환이라는 사실을 이해하고 있어야 합니다. 이런 전신적인 장부에 증상이 나타나는 이유는 APS로 인한 혈전증, 미세혈관병증 혹은 자가항체로 인한 직접적인 염증반응 때문이라고 추정하고 있습니다.

APS로 인한 전신성 증상은 이전 글을 참고해주세요
http://blog.naver.com/dlfpomd/220476240779

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항인지질항체 증후군은 자가항체가 존재하는 한 평생을 관리해야 하는 질환입니다.

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위의 증상들은 APS 환자들 1000명에게 나타나는 임상 양상을 종합적으로 관찰해본 연구 있습니다. 다른 연구들에서는 나타나는 비율이 다를 수 있는데, 예를 들면 심장 판막증에 조사에 따라서는 30-50% 정도의 APS 환자에게 존재한다고도 합니다. 이는 다른 글에서 좀 더 자세하게 살펴 보도록 하겠습니다.

저자들은 논문의 마지막에 다음과 같이 Practice points를 통해 항인지질항체증후군에 관련한 의견을 제시하고 있습니다.

주요 내용만 살펴보면

• 항인지질항체 증후군은 전신성 자가면역질환이다.
• 임상적인 특징은 혈전증과 습관성유산이지만, 다양한 장기에 관련된 증상이 나타날 수 있고, 이는 주로 자가항체로 인한 혈관 문제에서 기인한다.
• 지속적으로 존재하는 항인지질항체(aPL)은 다른 전신성 질환의 발생에 잠재적인 병리적 원인이 된다.
• 혈액응고방지제의 복용과 더불어 면역조절하는 치료를 병행할 수 있다.

APS에 대한 한의학의 치료 목적은 면역조절 치료에 있습니다.
여려 연구를 참고해서 보면 APS에 대한 한약 치료는 혈전을 줄이거나, 유산을 방지하는 데에 그치지 않고, 항인지질항체의 농도를 감소하는 작용까지도 기대해 볼 수 있습니다. 일본에서 이에 관련된 연구와 임상보고 논문이 다수 존재하는데 이레한의원 블로그 메뉴 중 항인지질항체증후군 항목을 참고해주세요

http://blog.naver.com/dlfpomd/220439596890

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항인지질항체 증후군 여성의 성공적인 출산

항인지질항체 증후군 여성의 성공적인 출산 일본의 Niigata 대학병원 산부인과에서 나온 논문입니다. 2012...

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반복적인 유산으로 항인지질항체 증후군으로 진단을 받으셨다면
양약 단독 치료 보다, 한약치료를 병행하는 것이 성공적인 임신 유지와 출산의 확률을 높일 수 있는 방안이 될 것입니다. 그리고 성공적인 출산을 하신 후에도 APS란 질환의 특성을 잘 이해하시고, 앞으로 혹시 발생할 수 있는 질환들에 대한 예방적인 치료와 생활관리에도 만전을 기할 필요가 있습니다.

인천 연수구 이레한의원에서는 항인지질항체 증후군 환자들에게 단계별로 알맞는 치료 방법을 마련해두고 있습니다. 쇼그렌증후군이나 루푸스와 같은 자가면역질환에 이차성으로 나타난 경우, 여러번의 반복적인 유산을 경험 한 뒤 다시 임신을 준비하고 있는 경우, 현제 임신인 경우, 출산을 마치거나, 가임기가 아닌 경우 등 APS 환자분의 현제 상태에 따라 치료 전략은 달라져야 할 것입니다.