의료 감수: 박석민 한의사 (대표원장)
HELLP syndrome에서 나타나는 간손상의 기전
👨⚕️HELLP syndrome 환자에게 높게 검출되는 CD95L (FasL, Fas lignad) 는 산모의 태반에서 유리되는 물질입니다.
이 물질이 간세포 막에 위치한 CD95(Fas)에 인식되면 caspse-8경로 등을 통해서 apoptosis , RIPK를 통해 necrosis에 이르게 되어 간세포의 손상이 발생합니다.
2004년 susanne strand등의 연구진1은 다양한 실험을 통해서 CD95L가 HELLP syndrome 환자의 간손상을 유발시키는 주요 병리물질이라는 사실을 확인하였습니다.
HELLP syndroem 환자에게는 간손상이 높게 발생하고, CD95L의 농도가 높게 발견된다.
HELLP syndrome 환자의 간조직에는 apopotic cell이 다량 발견되는데, 이는 CD95 antibody에 대한 agonist를 주입한 쥐의 간모양가 매우 유사하다
CD95L에 대한 항체를 주입해서 CD95L를 중화시킨 혈장으로 배양한 HELLP syndrome환자의 간세포는 독성파괴현상이 현저하게 줄어든다.
이외에 몇가지 실험 결과를 통해서 태반에서 유래된 CD95L가 간세포의 apoptosis를 유도하여 간손상이 발생하게 된다는 결론을 내리고, 이 과정을 억제하는 치료가 가능하지 않을가 가능성을 제기하고 있습니다.
많은 연구에서 한약이 Fas/FasL를 억제하여 세포의 apoptosis를 막아준다는 결과를 얻고 있습니다.
일본의 쯔무라제약에서 나온 연구와 비교적 최근에 중국에서 나온 연구를 살펴보겠습니다.
인진호탕의 추출물을 가지고 쥐 실험을 해본 결과 Fas가 매개된 간세포의 apoptosis를 억제하였다는 결론을 얻었습니다.
2015년 중국의 广西中医药大学에서 나온 연구 입니다.
간섬유증 마우스 모델을 이용한 연구였는데, 정상 mice, 간섬유증 mice, 간섬유증 mice에 한약 투여, 이렇게 3개의 군으로 나눠서 일정기간 관찰 한 뒤 Fas, FasL의 혈중 농도를 측정해보았습니다.
결과는 아래와 같습니다.
한약으로 치료한 군의 Fas, FasL의 농도는 정상치까지 내려오진 못했지만, 대조군보다는 의미있는 정도의 감소를 보였습니다.
이런 연구가 존재한다고 해서 한약치료가 HELLP syndrome의 간손상을 막을 수 있다는 결론을 내릴 수는 없지만,
앞으로 임상적인 연구를 해볼 만한 근거는 될 수 있을 것입니다.
SUSANNE STRAND et al. Placenta-Derived CD95 Ligand Causes Liver Damage in
Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, and Low
Platelet Count Syndrome, GASTROENTEROLOGY 2004;126:849–858
