전신경화증 치과 증상으로 임플란트 해도 괜찮을까요

전신경화증(Systemic sclerosis, SS)는 작은혈관병증과 섬유화를 특징으로 하는 전신성 자가면역질환입니다. 피부, 폐, 신장, 소화기 문제가 가장 흔하지만 입속을 비롯한 구강 안면부(Orofacial)에도 관련 병변이 나타날 수 있습니다.

SS에 나타날 수 있는 구강안면 증상은 다음으로 요약할 수 있습니다.

입 벌림 제한

얼굴 모양 변화

구강 점막의 위축

침 분비 저하로 인한 입마름증

치주 질환과 충치

구강암

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이레 한의원에서 전신경화증에 관한 한의학 치료를 받고 계신 30대 여성분이 계십니다. 침분비가 감소한지 몇 년 지나고 나니 이빨이 쉽게 상하게 되었고, 임플란트를 하는 것에 좋겠다는 소견을 들었습니다.

면역 질환이 있기 때문에 치과 임플란트를 하는 것이 안전한지, 침습적이지 않은 다른 치료를 받아야 하는지 고민된다고 하셨습니다.

침샘에 섬유화가 진행되고, 이로 인해서 침분비량이 감소하면, 구강 내 위생 상태가 나빠질 수 있고, 세균과 음식으로 인한 산(acid)의 중화 능력이 감소하면서 치아의 에나멜층이 얇아지고, 충치와 치주 질환 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

임플란트 시술 이후 임플란트 주위염과 치주염이 발생할 가능성이 있습니다. 이런 상태는 그 사람의 면역 상태에 영향을 받을 수 있기 때문에 자가면역질환 환자분들은 조금 더 주의를 기울일 필요가 있습니다. 과거 다른 연구를 종합해 보면 SSc 환자들에게는 치주염 발생 위험이 높고, 잇몸의 미세 순환장애가 오기 쉬우며, 골다공증을 비롯한 이빨과 턱뼈의 병리적 문제가 발생할 위험이 있습니다. 이런 이유로 치과 치료 시 일반인 보다 세심한 치료와 관리가 필요할 수 있습니다.

이번 글에서는 전신경화증 환자는 안전하게 임플란트 치료를 받아도 되는지에 관한 최근 지견을 알아보겠습니다.

2023년 관련된 systemic review 논문이 출간되었습니다.

이 연구에서는 총 593편의 관련 논문 중 퀄러티 높은 14편의 studies를 선별해서 체계적인 분석을 했습니다.

결과는 다음과 같습니다.

전신경화증 환자라도 임플란트 성공률은 일반인과 다르지 않았다.하지만 임플란트 시술이 환자의 전반적인 상태를 악화시키거나면역에 영향을 주어 환자의 건강을 나쁘게 하면 안 된다따라서 현재 병력을 바탕으로 한 종합적인 위험 평가를 하고 나서시술 여부를 결정해야 한다

논문에서 언급한 세부적인 내용을 요약해 보겠습니다.

치과 의사들은 치료를 시작하기 전에 복용하는 약물을 주의할 필요가 있습니다. 특히 bisphosphonates, anticoagulants, corticosteroids는 임플란트 시술에 위험요소로 작용할 수 있다는 점을 체크해야만 합니다.

Raviv et al의 연구에서 임플란트는 만성 진행형 전신질환에서도 좋은 치료 옵션이 될 수 있다는 점을 확인했습니다. 하지만 입술 혹은 턱관절 입 주변 근육에 섬유화가 진행한 경우에는 치료 과정이 쉽지 않을 수 있다는 점은 고려해야 합니다.

SSc로 인한 혈관기능부전을 포함한 치주 질환이 심할 때에는 implants 성공률이 떨어질 수 있습니다.

SSc 환자는 골교체율(bone turnover)의 문제가 생길 수 있고, 이 상태에서는 임플란트 주변의 골손실이 발생할 수 있기 때문에 치료 전에 이런 사실을 참고해야 합니다.

자주 묻는 질문

Q1. 전신경화증 환자가 임플란트를 해도 괜찮은가요?

A1. 가능하지만 주의가 필요합니다. 소구증(입 벌리기 어려움)으로 시술이 어렵고, 구강건조와 점막 섬유화로 임플란트 주위 감염 위험이 높습니다. 시술 전 구강 상태 종합 평가와 충분한 상담이 필수입니다.

Q2. 임플란트 대신 다른 방법이 있나요?

A2. 소구증이 심하면 임플란트 시술 자체가 물리적으로 어려울 수 있어, 부분 의치나 브릿지가 대안이 됩니다. 치과 전문의와 류마티스 전문의의 협진 하에 결정하세요.

Q3. 임플란트 후 관리에서 특별히 주의할 점은 무엇인가요?

A3. 2–3개월마다 치과 검진, 불소 가글, 전동 칫솔 사용이 필수입니다. 구강건조 관리(인공타액, 보습 젤)를 철저히 하고, 면역 조절 치료를 병행하여 잇몸 건강을 유지하세요.