비호지킨 림프종(NHL) 자가면역질환에 발생 위험이 높습니다. 그 외의 위험인자

자가면역질환의 원인이 되는 면역조절 문제는 비호치킨 림프종 발생의 위험 요소(risk factors)로 알려져 있습니다. 장기간의 면역 문제, 감염, 고령, 가족력, 장기이식 과거력 등이 비호지킨 림프종(NHL) 발생의 전통적인 위험요소라는 사실도 확인되고 있습니다. 그렇지만 이런 위험 요소와 자가면역질환 간의 상호 관계에 대한 연구는 드물었습니다.

2023년 최근 연구에서 자가면역질환과 전통적인 NHL 발생 위험인자 간의 관련성을 확인했습니다.

2016년부터 2020년까지 18세 이상 모든 성인 NHL 환자의 데이터를 수집하여, 이분들을 자가면역질환이 있는 경우와 없는 경우의 두 집단의 코호트로 분류했습니다. 그런 다음 연령, 인종, 성별, 비만도, 림프종의 가족력, 항암 치료의 기왕력, HIV, HTLV-1, 헬리코박터 감염, 클라미디아 감염, 장기 이식 병력, 장기간의 스테로이드 사용 등의 다양한 위험인자에 대한 aOR을 비교했습니다.

총 1억 4875만 명 중 429만 명이 자가면역 질환으로 진단되었고, 이 코호트와 나머지 코호트를 비교했습니다.

류마티스 관절염, 전신홍반루푸스, 쇼그렌증후군, 전신경화증, 셀리악 병과 같은 자가면역질환(AD)이 있는 경우 중 0.9%에서, 없는 경우의 0.7%에서 NHL이 진단되었습니다.

AD가 있으면서 다음 항목이 있을 때 림포마 발생 위험이 높아질 수 있고, 그 위험도는 다음과 같습니다.

항암치료(화학요법, 방사선 치료)의 병력 : aOR 5.778

림프종의 가족력 : 5.315

HIV 감염 위험 : 1.944

60세 이상의 고령 : 1.051

아시아 인종 : 1.596

바이러스 감염 : 1.620

으로 분석되었습니다.

즉 항암치료를 받았던 AD 환자라면 치료를 받은 적이 없는 AD 환자 보다 림프암 발생 위험이 5.778배 높다는 의미이며, 다른 항목도 같은 의미로 해석할 수 있습니다.

2022년 umbrella review and meta-analyses 연구에서 non-hodgkin's lymphoma에 관해 분석했습니다.

이 분석에 의하면 많은 AD는 비호지킨 림프종 발병 위험을 높일 수 있는 위험인자로 분류할 수 있었습니다.

류마티스 관절염 (Rheumatoid arthritis) SIR 2.26

일차성 쇼그렌 증후군 (primary sjogren's syndrome) RR 13.76

전신 홍반 루푸스 (systemic lupus erythematosus) RR 5.4

셀리악 병 (ceoliac disease) OR 2.61

그 외에

신장 이식 : SIR 10.66

결핵 감염 : RR 1.61

B형 간염 : OR 2.50

C형 간염 : 3.36

여러 질환 중 Sjogren's syndrome와의 관련성이 가장 높았는데요관련된 자세한 내용은 다음 글을 같이 봐주세요

자주 묻는 질문

Q1. 자가면역질환에서 비호지킨 림프종 위험이 높아지는 이유는 무엇인가요?

A1. 만성 면역 자극으로 B세포가 지속적으로 증식하면서 유전자 변이가 축적되고, 면역 감시 기능이 약화되어 비정상 세포를 제거하지 못하게 됩니다. 쇼그렌증후군, 루푸스, 류마티스관절염 환자에서 특히 위험이 높습니다.

Q2. 림프종의 위험 인자는 무엇인가요?

A2. 고령, 가족력, 장기 면역억제제 사용, EBV 감염, 자가면역질환(특히 쇼그렌증후군), 장기이식이 주요 위험 인자입니다. 설명되지 않는 체중 감소, 야간 발한, 지속 미열이 경고 신호입니다.

Q3. 자가면역질환 환자가 림프종을 조기 발견하려면 어떻게 해야 하나요?

A3. 정기적 혈액검사(LDH, β2M, 혈구), 림프절 촉진을 통해 모니터링합니다. 림프절이 갑자기 커지거나 B증상(체중감소, 야간발한, 미열)이 나타나면 즉시 영상검사와 생검을 받으세요.