류마티스관절염에 사용하는 Adalimumab (휴미라주) RF와 anti-CCP 항체 농도를 줄일 수 있습니다.

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류마티스관절염에 사용하는 Adalimumab (휴미라주) RF와 anti-CCP 항체 농도를 줄일 수 있습니다.

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류마티스 관절염에 관여하는 대표적인 자가항체는 anti-cyclic citrullinated peptide antibody입니다.
adalimumab은 Tumar necrosis fator-alpha를 억제하는 생물학적 제제로 휴미라로 출시되어 있습니다.

57명의 류마티스 관절염 환자를 대상으로 하여 아달리무맙의 치료 효과를 평가해본 연구가 있었습니다.
1년간 치료 이후에 DAS28 (침범 관절의 개수)가 줄어들고, 관절의 부종과 통증이 모두 감소하였습니다. 더불어서 Anti-CCP antibodies와 RF이 평균 농도도 감소하는 효과를 나타냈습니다.

반면 항핵항체와 anti-dsDNA autoantibodies이 새롭게 발생하는 부작용이 관찰되었습니다. (각각 28%, 14.6%에서 새롭게 생성됨)

아달리무맙 등의 TNF-a 차단제의 부작용은 비교적 많은 경우에 발생하게 됩니다. 2016년 11년 15일 lancet에 등재된 논문에 의하면,
류마티스 관절염 환자 1488명에게 세르톨리주맙과 아달리무밥의 치료 효과를 비교해보았더니 두 약의 치료 효과는 유사했으며, 각각 75% 정도의 비율로 부작용이 발행하였고, 각각 3명씩 총 6명의 사망자가 발생하였다고 합니다. 심각한 감염증으로 인한 사망으로 보입니다.

이 치료제의 부작용에 대한 보고는 아래 사이트를 참고해주세요
https://www.drugs.com/sfx/adalimumab-side-effects.html Adalimumab Side Effects in Detail - Drugs.com

Learn about the potential side effects of adalimumab. Includes common and rare side effects information for consumers and healthcare professionals.

www.drugs.com

주요 부작용을 인용해보면

• 가장 심각한 부작용은 감염증, 신경학적 증상, 종양입니다.
• 상기도 감염증이 17% 이상에서 발생할 수 있으며
• 종양의 발생 위험이 2.3배 정도 높아집니다. (0.7 per 100 patient-years vs 0.3 )
• ANA가 새롭게 양성으로 진단되는 경우가 24주 경에 12% 정도로 보고되고 있으며 이 중 lupus like syndrome이 발생한 경우도 있습니다.
• 12%의 경우 피부발진을 경험하고
• 1 - 10% 사이의 비율로 고혈압이 발생합니다.
• 혈액학적인 변화는 비교적 흔한 편으로 1 - 10%의 경우에서 림프구 감소증(lymphopenia), 무과립구증식증(agranulocytosis), 과립구 감소증(granulocytopenia), 백혈구 감소증(leucopenia), 혈소판 감소증(thrombocytopenia), 빈혈, 림프절종(lymphadenopathy) 등이 발생합니다.

이레 한의원에 항인지질항체증후군(APS)으로 치료 중인 여성분이 있습니다. 3번의 연속된 유산으로 혈액검사를 통해 APS라는 진단을 받았습니다. 그동안의 증상을 분석해보니 루푸스의 가능성이 있어서 다시 검사를 의뢰한 결과 ANA, dsDNA, 항인지질항체 양성으로 루푸스의 소견이 추가로 나왔습니다.
이분의 경우에는 anti-CCP antibodies 양성이었고 관절통 관절 부종 뻣뻣함의 증상도 있었습니다.

이런 경우 관절염의 치료를 위해서 휴미라를 사용할 수 있을까요? 관절염의 증상을 개선하는 효과를 기대할 수 있겠지만, 루프스와 항인지질항체증후군 관련 항체가 증가할 가능성이 있기 때문에 신중하게 접근할 필요가 있겠습니다.